Многомиллиардный бизнес вокруг ХОБЛ

Состояние пациента с ХОБЛ оценивается в полмиллиона евро: почему фармацевтические гиганты финансируют лобби против вейпинга?

Представьте, что вы не человек из плоти и крови. Вы — статья баланса. Экономический актив в электронной таблице Excel глобальной корпорации.

Какова ваша стоимость?

Если вы здоровый некурящий человек: почти ничего. Если вы курите и бросаете к сорока годам, переходя на электронные сигареты: тоже почти ничего. Если вы умираете от внезапного сердечного приступа: ноль евро. Умершие клиенты не покупают лекарства.

Настоящая золотая жила для фармацевтической индустрии находится именно посередине. Нужно быть настолько больным, чтобы ежедневно зависеть от дорогостоящих лекарств. И в то же время, нужно оставаться достаточно стабильным, чтобы поддерживать это состояние в течение десяти, пятнадцати или двадцати лет. Это ходячая, неотменяемая медицинская подписка.

Технический термин для этой идеальной бизнес-модели — ХОБЛ: хроническая обструктивная болезнь легких. Неизлечимая, прогрессирующая и в семидесяти процентах случаев непосредственно вызванная курением табака.

Именно здесь начинается история о денежных потоках, сложных лоббистских сетях в Брюсселе и вопросе о том, почему те самые корпорации, которые зарабатывают миллиарды на поврежденных легких курильщиков, тайно финансируют отчеты и организации, выступающие против никотиновых продуктов с низким уровнем выбросов. Недавнее расследование европейского портала Clearing the Air разоблачило эту сеть. Любой, кто проследит за денежными потоками, внезапно поймет, почему электронные сигареты подвергаются столь интенсивной политической критике.

Мелким шрифтом указаны инвесторы

В Брюсселе такие организации, как «Партнерство по борьбе с курением» (Smoke Free Partnership, SFP) и «Европейская сеть по предотвращению курения» (European Network on Smoking Prevention, ENSP), позиционируют себя как независимые защитники общественного здоровья. Их требования всегда одни и те же: запрет ароматизаторов, повышение налогов, запрет рекламы и регулирование электронных сигарет и никотиновых пакетиков без табака наравне со смертельно опасными табачными сигаретами.

Копенгагенский институт исследований будущего (CIFS) недавно опубликовал новый стратегический документ о будущем хронических респираторных заболеваний и потреблении никотина. Среди авторов — Эрин Роман, директор организации Smoke Free Partnership, и Харис Гирвалки из ENSP. В документе вновь подчеркивается требование к Европе регулировать альтернативные никотиновые продукты в соответствии с самыми строгими стандартами. Любой продукт, конкурирующий с традиционным курением, должен вызывать всеобщее подозрение до тех пор, пока не будут доступны результаты многолетних долгосрочных исследований. Пока эти данные ожидаются, миллионы людей просто продолжают курить.

Интерес представляет не столько привычное содержание этого документа, сколько обязательное раскрытие информации о финансировании.

В отчёте мелким шрифтом чётко указано, кто заказал и оплатил исследование: французский фармацевтический гигант Sanofi и американская биотехнологическая компания Regeneron. Обе корпорации также финансируют общую инициативу института по охране здоровья дыхательной системы. Естественно, авторы подчёркивают свою полную редакционную независимость. Никто не утверждает, что Sanofi диктовала текст. Да им это и не нужно. Те, кто выделяет финансирование на исследования нужным людям и учреждениям, и так прекрасно знают, каким будет конечный результат.

Фармацевтическое лобби раньше руководствовалось простым расчетом. Такие корпорации, как Johnson & Johnson (теперь Kenvue) или GlaxoSmithKline, продавали никотиновые пластыри, жевательную резинку и спреи. Затем на рынок вышли электронные сигареты, которые оказались гораздо эффективнее любых пластырей в борьбе с курением и уничтожили бизнес традиционных средств для отказа от курения. Но Sanofi и Regeneron вообще не продают никотиновые пластыри.

Почему эти два гиганта финансируют доклады, в которых ведущие лоббисты, выступающие против вейпинга, предостерегают от использования электронных сигарет?

Подписка за 50 000 долларов: взгляд на балансовые отчеты

Ответ кроется в квартальных отчетах. Только за первый квартал этого года компания Sanofi получила выручку в размере 10,5 миллиардов евро. Почти сорок процентов этой огромной выручки приходится на один препарат, разработанный совместно с компанией Regeneron: Dupixent.

Дупиксент — это так называемый биологический препарат, моноклональное антитело. Первоначально разработанный для лечения тяжелой экземы и астмы, препарат был одобрен для лечения тяжелой ХОБЛ. Он не восстанавливает поврежденные легкие. Он лишь снимает воспаление и уменьшает острые обострения при регулярном введении инъекционным путем. Если пациент прекращает прием препарата, одышка возвращается с полной силой.

В США прейскурантная цена препарата Dupixent составляет 4193 доллара в месяц. Это более 50 000 долларов на пациента в год. На европейском и немецком рынках годовой курс лечения стоит от 16 000 до более 30 000 евро, в зависимости от дозировки и показаний.

Давайте рассчитаем экономическую ценность пациента с ХОБЛ. В сфере управления бизнесом это называется пожизненной ценностью клиента (Customer Lifetime Value).

Диагноз ХОБЛ ставится пациенту в возрасте около пятидесяти пяти лет. Зачастую он живет с этим заболеванием еще десять-пятнадцать лет. На ранних стадиях он получает стандартные ингаляционные бронходилататоры и кортикостероидные спреи. Расходы для страховых компаний составляют около 1500–3500 евро в год. По мере прогрессирования заболевания становятся необходимы кислородное оборудование, экстренные лекарства, госпитализация при острых приступах удушья и, в конечном итоге, дорогостоящие биологические препараты, такие как Дупиксент. За десять-пятнадцать лет один тяжелый случай ХОБЛ может легко принести доход от 200 000 до полумиллиона евро.

Процент отмен этой подписки равен нулю. Любой, кто прекращает принимать лекарства, задыхается, оставаясь в полном сознании. Счет оплачивается без особых нареканий государственными и частными страховыми компаниями, то есть широкой общественностью, являющейся плательщиками взносов.

И это только хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Компания Regeneron также выпускает на рынок препарат от рака легких под названием Libtayo. Цена в США: 11 703 доллара за дозу. При введении каждые три недели это составляет почти 200 000 долларов в год. В ходе исследований, получивших одобрение, препарат в среднем продлил жизнь онкологическим больным на девять месяцев. Девять месяцев за 150 000 долларов.

Следующий фармацевтический гигант уже готов выйти на рынок. Компания AstraZeneca активно работает над получением разрешения на продажу тозоракимаба, прямого конкурента препарата Dupixent, который специально предназначен для применения у бывших курильщиков с ХОБЛ. Согласно финансовым отчетам CNBC, AstraZeneca прогнозирует пиковые годовые продажи этого единственного препарата в размере пяти миллиардов долларов.

Почему электронные сигареты угрожают этой бизнес-модели

Что произойдет с этим гигантским рынком, если миллионы курильщиков внезапно перестанут курить табак и перейдут на электронные сигареты или бестабачные никотиновые паучи?

Сам по себе никотин не вызывает ХОБЛ или рак легких. Никотин является стимулятором, а не канцерогеном и не провоцирует хронический бронхит. Смертельное повреждение легких происходит из-за вдыхания смолы, угарного газа и тысяч продуктов сгорания, образующихся при тлении табачной сигареты при температуре 800 градусов Цельсия.

Электронные сигареты не предполагают сжигания. Управление по улучшению здоровья и борьбе с неравенством в Великобритании в своем всестороннем анализе еще раз подтвердило, что вейпинг значительно снижает воздействие загрязняющих веществ по сравнению с курением. Это еще более очевидно в случае с никотиновыми пакетиками, которые помещаются под верхнюю губу. В июне 2026 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) официально разрешило двадцати продуктам марки ZYN рекламировать снижение риска рака легких, эмфиземы и хронического бронхита. Как же пакетик во рту может вызвать заболевание легких у курильщика, если при этом ничего не вдыхается?

Даже для людей, уже страдающих ХОБЛ, переход на электронные сигареты часто оказывается эффективнее дорогостоящих лекарственных препаратов. Профессор пульмонологии Риккардо Полоза провел долгосрочное исследование в течение пяти лет, наблюдая за пациентами с ХОБЛ, которые перешли с обычных сигарет на электронные. Результат: количество острых обострений в год сократилось вдвое — со среднего показателя в 2,3 до 1,1 в год. Функция легких стабилизировалась, а физическая работоспособность повысилась.

Для сравнения: компания AstraZeneca в пресс-релизах хвалится своим новым препаратом Тозоракимаб, стоимость которого исчисляется миллиардами долларов, за снижение числа обострений у бывших курильщиков на 29 процентов. По наблюдениям Полозы, электронные сигареты позволили снизить число обострений вдвое, при этом полностью избежав ежегодных затрат на терапию в размере 50 000 долларов.

Уравнение простое. Если курильщики вовремя перейдут на менее рискованные альтернативы, число новых пациентов с ХОБЛ и раком легких резко сократится через десять-двадцать лет. Меньшее количество пациентов означает миллиардные убытки для будущих блокбастерных лекарств.

Сложная сеть, стоящая за брюссельскими НПО

Такие корпорации, как AstraZeneca или Sanofi, вряд ли стали бы просто перевести миллион евро напрямую на счет организации Smoke Free Partnership с заявленной целью «провести кампанию против электронных сигарет». Современное лоббирование не работает настолько примитивно.

Как отмечает Питер Беккет в своем анализе для издания Clearing the Air, финансирование осуществляется через многоступенчатую систему посредников, фондов и медицинских обществ.

Организация Smoke Free Partnership заявляет на своем веб-сайте о полной прозрачности своих доходов, но изучение ее финансовой отчетности показывает обратное. В годовом отчете за 2025 год полностью отсутствует раздел о финансировании. В отчете за 2024 год содержатся лишь расплывчатые заголовки, такие как «членские взносы» или «операционные субсидии», без какой-либо информации об первоисточниках средств.

Однако, если вы посмотрите на восемь официальных основных партнеров SFP и на то, кто занимает должности в его совете директоров, вы сразу же обнаружите в их собственных отчетах о прозрачности громкие имена фармацевтической отрасли:

• Голландские фонды здравоохранения (Longfonds, KWF, Hartstichting): Эти организации являются видными партнерами SFP. В своих годовых отчетах они раскрывают информацию о финансовых взносах от AstraZeneca, Sanofi, GlaxoSmithKline (GSK) и Chiesi Pharmaceuticals. Chiesi и GSK входят в число крупнейших мировых производителей ингаляторов для лечения ХОБЛ.
• Европейское общество кардиологии (ESC): Еще один важный партнер брюссельской сети по борьбе с никотином, которая также получает значительные спонсорские средства от AstraZeneca.
• Cancer Research UK: Эта уважаемая организация также входит в число партнеров SFP и указывает в своих финансовых отчетах информацию о сотрудничестве и финансировании со стороны AstraZeneca.

Кроме того, существуют десятки миллионов долларов от американского миллиардера Майкла Блумберга (Bloomberg Philanthropies), который через такие организации, как Vital Strategies, финансирует всемирный идеологический крестовый поход против всех форм потребления никотина.

Система скрывает происхождение средств. Фармацевтическая компания жертвует деньги национальному фонду борьбы с заболеваниями легких или медицинской ассоциации. Этот фонд переводит членские взносы и средства на проекты в базирующуюся в Брюсселе головную организацию SFP. Затем SFP представляет себя Европейской комиссии и Европейскому парламенту, выдавая себя за независимый голос гражданского общества и требуя принятия законодательства, которое сделало бы переход от табачных изделий к электронным сигаретам максимально непривлекательным и сложным.

Вопиющее лицемерие, окружающее конфликты интересов

Фармацевтические компании имеют право разрабатывать лекарства от серьезных заболеваний и зарабатывать на этом деньги. Любой человек, страдающий ХОБЛ и едва способный дышать, благодарен за любое лекарство, облегчающее его повседневную жизнь. Исследования обходятся в миллиарды долларов, и эти инвестиции должны быть окуплены.

Однако в публичных дебатах наблюдается вопиющее двойное стандартирование.

Каждый учёный, каждый врач и каждая потребительская организация, выступающие за электронные сигареты и принцип снижения вреда от табака, немедленно подвергаются подозрениям со стороны СМИ, политиков и общественных телерадиокомпаний. Первый вопрос всегда: «Кто вам платит? Стоит ли за этим табачная индустрия?» Даже самые незначительные пожертвования от средних производителей жидкостей для электронных сигарет ассоциациям вейперов раздуваются до невероятных масштабов и превращаются в скандалы, используемые для того, чтобы опровергнуть любые научные данные о снижении вреда от вейпинга, представив их как просто проплаченное лоббирование.

В то же время представители НПО и медицинских ассоциаций, чья инфраструктура прямо или косвенно софинансируется такими корпорациями, как Sanofi, Regeneron, AstraZeneca, GSK и Chiesi, участвуют в слушаниях от Брюсселя до Берлина. Это корпорации, чья бизнес-модель и цена акций напрямую зависят от миллионов людей, которые будут по-прежнему страдать от ХОБЛ и рака легких в 2035 году.

Никто в крупных новостных редакциях не задает этим чиновникам вопросов об их конфликте интересов. Никто не спрашивает, почему организации, спонсируемые производителями дорогостоящих лекарств для лечения заболеваний легких, борются против самого эффективного метода отказа от курения.

Финансовая поддержка сама по себе не доказывает, что исследование сфальсифицировано или мнение куплено. Но если мы требуем прозрачности и критического анализа экономических интересов, то этот стандарт должен применяться ко всем. Любой, кто указывает пальцем на индустрию электронных сигарет, принимая чеки от корпораций, зарабатывающих до полумиллиона евро с каждого отдельного пациента с ХОБЛ, лишается всякого морального авторитета.

Источник | steamshots.de
Фото | Image by stockking on Magnific