Американские эксперты поддержали использование вейпов в качестве способа бросить курить

Американских врачей призывают обсуждать использование электронных сигарет со взрослыми курильщиками, желающими бросить курить, поскольку, по словам исследователей табакокурения, доказательства в пользу их применения значительно укрепились за последние годы.

В новых рекомендациях, опубликованных в журнале JAMA, говорится, что никотиновые электронные сигареты следует включать в обсуждения научно обоснованных способов отказа от курения наряду с такими проверенными методами лечения, как никотиновые пластыри и жевательная резинка, варениклин и бупропион.

Данные рекомендации предоставлены исследователями из Сети исследований лечения Общества по изучению никотина и табака, международной профессиональной организации, занимающейся научными исследованиями никотина и табака.

Это знаменует собой значительные изменения в клинических дебатах в США по поводу вейпинга, которые оставались более осторожными, чем в таких странах, как Великобритания, несмотря на растущие доказательства того, что вейпы могут помочь курильщикам бросить курить.

Нэнси Риготти, директор Центра исследований и лечения табачной зависимости в Массачусетской больнице общего профиля и один из авторов рекомендаций, сказала: «Доказательная база, подтверждающая эффективность электронных сигарет в помощи курильщикам бросить курить, продолжает накапливаться и теперь достигла того уровня, когда ее следует обсуждать со взрослыми курильщиками, которые наблюдаются в клинической практике».

С 2021 года появились новые данные

Эти рекомендации появились спустя пять лет после того, как Целевая группа по профилактическим услугам США пришла к выводу о недостаточности доказательств для рекомендации использования электронных сигарет для отказа от курения.

Риготти заявил, что эта оценка была проведена до того, как стали доступны многие имеющиеся в настоящее время доказательства.

Недавние исследования, включая систематический обзор данных, показывают, что никотиновые электронные сигареты могут помочь большему числу курильщиков полностью бросить курить, чем никотинозаместительная терапия, такая как пластыри и жевательная резинка.

В последнем обзоре Кокрейна , охватывающем 104 исследования и 30 366 взрослых, были получены убедительные доказательства того, что никотиновые электронные сигареты повышают показатели отказа от курения по сравнению с никотинозаместительной терапией, что эквивалентно примерно четырем дополнительным людям, бросившим курить, на каждые 100 человек.

Полученные данные также свидетельствуют о том, что курильщики, полностью перешедшие с обычных сигарет на электронные сигареты, могут существенно снизить воздействие многих токсичных веществ, образующихся при сгорании табака.

Исследования показали значительное снижение воздействия специфических для табака нитрозаминов, летучих органических соединений и токсичных веществ, связанных с угарным газом, среди людей, которые бросают курить и полностью переходят на электронные сигареты.

Исследователи признают, что сохраняются важные неопределенности, особенно в отношении влияния вейпинга на протяжении десятилетий. Долгосрочные исследования, охватывающие период более двух лет, по-прежнему ограничены.

Врачи настоятельно призывают развеять ошибочные представления

В рекомендациях говорится, что при общении со взрослыми курильщиками врачам следует также развеивать ошибочные представления об относительном вреде курения и вейпинга.

Робин Мермельштейн, директор Института исследований и политики в области здравоохранения при Университете Иллинойса в Чикаго, которая не принимала участия в разработке рекомендаций, сказала:

«Врачи должны четко понимать один важный момент: электронные сигареты ни в коем случае не так вредны, как обычные сигареты. Вред от курения обычных сигарет огромен. Врачи должны быть уверены в том, что могут сказать пациентам, что никотин не вызывает рак и не вызывает заболеваний легких».

Данные рекомендации относятся исключительно к взрослым, которые уже курят. Они не предназначены для поощрения использования электронных сигарет среди молодежи или людей, которые в настоящее время не употребляют табак.

Риготти заявил, что обсуждение вейпинга со взрослыми курильщиками «не означает, что врач не обеспокоен вейпингом среди молодежи».

Мермельштейн добавил: «Консультирование пациентов в рамках совместного принятия решений вряд ли окажет реальное влияние на рост использования электронных сигарет среди молодежи».

Курильщикам следует предоставить выбор

Вместо того чтобы рассматривать вейпинг как вариант лечения только после того, как традиционные методы оказались неэффективными, исследователи хотят, чтобы врачи включали его в обсуждение доступных способов отказа от сигарет.

Основной упор делается на совместное принятие решений, позволяющее курильщикам взвешивать имеющиеся данные, риски и неопределенности различных подходов.

Если у человека нет предпочтений, приоритет может быть отдан одобренным лекарственным препаратам для прекращения курения. Однако курильщикам, заинтересованным в использовании электронных сигарет, следует предоставлять точную информацию о них, а не автоматически направлять их к другому методу лечения. Главная цель по-прежнему заключается в полном отказе от курения обычных сигарет.

Некоторые курильщики могут продолжать использовать электронные сигареты дольше, если это помогает им оставаться холостыми. Прекращение употребления никотина можно рассмотреть позже, когда снизится непосредственный риск возвращения к курению обычных сигарет.

Разрешение FDA не означает одобрения отказа от курения

Данные рекомендации не меняют нормативно-правовой статус электронных сигарет в США.

Ни один электронный сигаретный вейп не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве средства для прекращения курения.

Некоторые продукты получили разрешение на продажу от FDA в рамках процедуры регулирования табачной продукции, которая позволяет продавать их на законных основаниях после оценки их воздействия на общественное здоровье.

Это не связано с одобрением препарата как лекарственного средства, специально доказавшего свою эффективность в лечении табачной зависимости.

Исследователи советуют врачам по возможности направлять курильщиков к продуктам, одобренным FDA.

Ведущий автор исследования Элли Ливенс, доцент Медицинского центра Университета Канзаса, сказала: «До тех пор, пока не появится одобренная FDA электронная сигарета для прекращения курения, использование разрешенных FDA электронных сигарет обеспечивает такую ​​же уверенность в безопасности и эффективности продукта, какую позволяет структура регулирования потребительских табачных изделий».

Переход к снижению вреда

Эти рекомендации приближают клиническую дискуссию в США к растущей доказательной базе в области снижения вреда от табакокурения, но при этом не представляют вейпинг как абсолютно безопасное средство.

В сопроводительной редакционной статье журнала JAMA, написанной Джейми Хартманн-Бойс, доцентом кафедры политики и управления здравоохранением в Массачусетском университете в Амхерсте, говорится, что врачи должны предоставлять пациентам четкую информацию о том, что известно, что остается неясным и какие существуют альтернативы.

«Электронные сигареты — это не панацея для отказа от курения, но, к сожалению, ничего подобного не существует».

Авторы рекомендаций сообщили о получении ряда исследовательских грантов, консультационных услуг, гонораров и вознаграждений от таких организаций, как Qnovia, Eli Lilly, Achieve Life Sciences, Министерство здравоохранения Канады и Национальный институт сердца, легких и крови США.

Источник и фото | clearingtheair.eu