Как культурные рамки влияют на снижение вреда от табака в Азии

В Азии по-прежнему проживает большинство курильщиков в мире. Тем не менее, в этом регионе, как правило, выступают против использования новых никотинсодержащих продуктов, несмотря на их доказанную эффективность в борьбе с курением и связанным с ним вредом. Почему?

По мере того, как многие азиатские страны продолжают ограничивать новые никотинсодержащие продукты, становится всё более очевидным, что по всей Азии политическая тенденция в отношении таких продуктов, как вейпы, никотиновые паучи и нагреваемые табачные изделия, продолжает склоняться в сторону запрета, а не снижения вреда. В регионе (за исключением нескольких стран, таких как Япония) к этой продукции относятся как к угрозе, а не как к инструменту снижения вреда от курения и этой досадной и серьёзной глобальной проблемы.

В Азии сосредоточено большинство курильщиков в мире. Сосредоточена большая часть мирового объёма сигарет. И самая быстрорастущая потребительская база. Если инновации здесь будут заблокированы, глобальные возможности снижения вреда резко сократятся.

Почему Азия по умолчанию применяет запреты

Интересно вот что: Азия в целом не против инноваций. Она занимает лидирующие позиции в мире по производству технологий, политике в области ИИ, электромобилей, биотехнологий, финтеха и цифровой общественной инфраструктуры. Но никотин относится к другой ментальной и политической категории. Он морально обусловлен. Он кодируется как нечто, что обществу «не должно быть нужно». Во многих азиатских политических культурах, сформированных конфуцианскими ценностями или коллективистскими традициями (вспомните запрет жевательной резинки в Сингапуре и запрет алкоголя на Мальдивах), легитимность проистекает из защиты общественного порядка, а не из разрешения индивидуальных экспериментов. Поэтому, даже если продукт с научной точки зрения гораздо менее рискован, инстинкт часто подсказывает сначала ограничить его, а потом задавать вопросы.

Существует также проблема бюрократического согласования. Например, в Великобритании политика в отношении вейпинга регулируется преимущественно группами по борьбе с курением, общественного здравоохранения, поведенческой науки и экономики здравоохранения. В Азии новыми никотиновыми продуктами часто занимаются отделы по борьбе с наркотиками, таможенные службы, министерства внутренних дел, полиция и подразделения по борьбе с контрабандой. Как только проблема попадает в сферу компетенции этих структур, ответом по умолчанию становится принуждение, а не пропорциональное регулирование общественного здравоохранения или переключение стратегий стимулирования. Снижение вреда автоматически проигрывает, исходя из того, кто «владеет» этим файлом в правительстве.

Строгость в политическом плане также не влечет за собой никаких издержек. В западных демократиях политики в конечном итоге могут быть наказаны за блокирование инноваций, спасающих жизни. В Азии политическое вознаграждение часто достигается за счет того, что они выглядят жёсткими, бескомпромиссными и заботливыми. Жёсткая позиция в отношении никотина воспринимается как ответственное лидерство. Это создаёт очень напряженную обстановку для снижения вреда от табака.

Тихая никотиновая война в Азии

Недавние события в регионе иллюстрируют эту тенденцию. В Таиланде власти хотят внести поправки в национальный закон о борьбе против табака, добавив новые строгие правила в отношении вейп-устройств и новых никотиновых продуктов. Чиновники ссылаются на быстрый рост популярности вейпинга среди людей старше 15 лет. Он обусловлен, главным образом, онлайн-продажами и яркой, ароматизированной, удобной для молодёжи упаковкой. Решение чиновников заключается в усилении контроля, усилении координации между министерствами и ужесточении контроля за цепочками поставок. Аргументы в пользу вейпинга в Таиланде существуют. Но в настоящее время они исходят от отдельных экспертов, а не от основных правительственных команд.

Камбоджа недавно ввела полный запрет на вейпы и нагреваемый табак, охватывающий импорт, продажу, рекламу и потребление. Контроль за соблюдением закона возложен на несколько министерств, что представляет собой модель полного запрета. Малайзия предложила повысить налог на вейпы на 900%, сделав их дороже сигарет. Местные организации по снижению вреда заявляют, что это устранит стимулы для перехода на другие виды курения и просто загонит спрос в подполье. Тем не менее, власти по-прежнему рассматривают вейпинг прежде всего с точки зрения риска для молодёжи, а не как более безопасную альтернативу.

Индонезия продолжает ужесточать контроль за сигаретами, призывая к повышению акцизов и запрету продажи отдельных сигарет. Однако до сих пор не внедрила инновационные методы снижения вреда в свою общую стратегию. Тем временем индонезийские эксперты, такие как профессор Тикки Пангесту, публично заявляют, что предупреждения о более безопасных продуктах не должны совпадать с предупреждениями о вреде курения сигарет, поскольку риски различаются.

Филиппины запретили открытые Pod-системы и несертифицированные жидкости для электронных сигарет. Это, по мнению групп потребителей, вредит взрослым курильщикам, желающим сменить сигареты. И даёт нелегальным продавцам больше преимуществ. Мальдивы пошли ещё дальше, запретив все виды табачных изделий для всех, кто родился после 2007 года, в дополнение к уже существующим запретам на вейпы.

Если бы только наука была лидером…

Все эти примеры демонстрируют одну и ту же закономерность: более безопасные и более вредные продукты часто воспринимаются как одинаковые, несмотря на существенные различия в профиле риска. Чтобы изменить это направление, необходимо более эффективное формулирование программы снижения вреда в Азии. Одни лишь доказательства не способны изменить политическую культуру. Азия быстро меняется, когда инновации представляются как сила государства, а не как средство личной свободы.

Правительства стран Азии решительно реагируют на аргументы о модернизации национальных систем здравоохранения, обеспечении суверенной безопасности, социальной стабильности и эффективном снижении бремени болезней. Если сформулировать проблему более безопасного никотина таким образом, Азия сможет двигаться быстрее Европы или Северной Америки. Поскольку, когда азиатские правительства решат масштабировать модель общественного здравоохранения, они смогут чрезвычайно быстро развернуть системы и инфраструктуру.

У нас уже есть доказательства этой концепции по всему миру. Например, Швеция продемонстрировала, что переход от курения к низкорисковому никотину может практически полностью исключить курение сигарет среди населения. Великобритания и Новая Зеландия продемонстрировали, что активное использование вейпов на государственном уровне может помочь взрослым курильщикам массово отказаться от курения. А в Японии, например, уровень курения серьёзно снизился из-за широкого распространения нагреваемых табачных изделий. Поскольку Азия перенимает то, что обеспечивает национальную стабильность и измеримую пользу для населения, есть надежда, что она будет следить за этими моделями.

Важное поле битвы снижения вреда от табака, о котором никто не говорит

Будущее глобальной борьбы за снижение вреда от табака может зависеть от этого переосмысления. Если правительства азиатских стран продолжат относиться к более безопасным никотиновым продуктам как к наркотикам, загрязняющим молодёжную культуру или рискующим социальным беспорядкам, то уровень курения останется высоким, инновации затормозятся, а нелегальные рынки будут процветать.

Если бы правительства азиатских стран рассматривали эти продукты как современные, регулируемые медицинские промышленные инструменты, снижающие нагрузку на больницы и предотвращающие преждевременную смерть, регион мог бы стать самым быстрым в мире инструментом снижения вреда. Наука существует. Технологии существуют. Недостает лишь согласованности между фактическими данными и региональной политической культурой. Это и есть наша следующая задача.

Источник | vapingpost.com
Фото | Image by ilovehz on Freepik