Пассивное курение: 1,66 миллиона смертей в 2023 году

По оценкам, в 2023 году во всем мире от пассивного курения умерло 1,66 миллиона человек. Давайте подробнее рассмотрим расчеты, лежащие в основе этой цифры.

От воздействия до смерти: как работает расчет

Это исследование привлекло значительное внимание. В рамках исследования глобального бремени болезней (GBD), проекта, возглавляемого Институтом показателей здоровья и оценки (IHME, Вашингтонский университет), чьи оценки, в частности, используются ВОЗ при утверждении, что «определенная причина уносит жизни определенного числа людей во всем мире», было подсчитано, что пассивное курение стало причиной 1,66 миллиона смертей во всем мире в 2023 году. Эта цифра широко освещалась средствами массовой информации по всему миру. Здесь мы подробнее рассмотрим методологию, использованную для ее получения.

Исследование, опубликованное 7 сентября 2026 года в научном журнале The Lancet Public Health, является результатом работы более 1000 исследователей. Как это часто бывает с исследованиями курения, оно финансировалось фондами Bloomberg Philanthropies и Gates Foundation, двумя организациями, также известными финансированием многочисленных исследований, критикующих вейпинг.

С методологической точки зрения, нет смысла ходить вокруг да около: это исследование является максимально передовым для подобного рода работ. Его ограничения обусловлены не недостаточной тщательностью исследователей, а просто тем, что добиться лучших результатов невозможно. Цель заключалась в определении количества смертей, вызванных пассивным курением, за целый год в 204 странах. Поскольку просто подсчитать все зарегистрированные свидетельства о смерти в мире невозможно, требуется моделирование, а с ним приходит неизбежная степень неопределенности.

Чтобы получить этот результат, исследователи сначала оценили количество людей, подвергающихся воздействию пассивного курения во всем мире: 2,71 миллиарда, включая 767 миллионов детей. Эта цифра сама по себе является приблизительной оценкой, основанной на многочисленных факторах.

Затем они оценили количество смертей, вызванных пассивным курением, исходя из числа людей, подвергшихся воздействию табачного дыма. Это было сделано с использованием стандартного эпидемиологического метода, который объединяет два вида информации: относительный риск (RR) и распространенность воздействия.

Относительный риск рассчитывается на основе многолетних исследований. Для каждого заболевания, связанного с пассивным курением — сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака легких и других — он показывает, насколько выше вероятность смерти от этого заболевания у человека, подвергшегося воздействию табачного дыма, по сравнению с человеком, не подвергавшимся такому воздействию.

Сочетая этот относительный риск с распространенностью воздействия (P), можно использовать стандартную статистическую формулу для расчета доли смертей от данного заболевания, обусловленных пассивным курением. Это называется популяционной атрибутивной долей (PAF).

Затем этот процент применяется к общему числу смертей от данного заболевания, которое уже было независимо оценено программой GBD, чтобы получить число смертей, связанных с пассивным курением. Расчет повторялся для каждого заболевания в каждой из 204 исследованных стран, а также по возрастным группам и полу, после чего все результаты суммировались для получения окончательной цифры: 1,66 миллиона (95% доверительный интервал 1,33–2,07) . Другими словами, существует 95% вероятность того, что истинное число смертей, связанных с пассивным курением в 2023 году, находится в диапазоне от 1,33 миллиона до 2,07 миллиона.

В данном исследовании ученые использовали байесовский интервал неопределенности (ИН), а не частотный доверительный интервал (ДИ). Различие между ними невелико. Доверительный интервал (ДИ) означает, что если бы одно и то же исследование повторялось бесконечное количество раз, 95% полученных интервалов содержали бы истинное значение. Байесовский доверительный интервал проще интерпретировать: он просто означает, что существует 95% вероятность того, что истинное значение находится в пределах указанного диапазона.

Ограничения метода

Конечно, у этого типа исследований есть ряд ограничений. Основные из них перечислены ниже.

Во-первых, исследователи использовали модель, которую можно описать как «всё или ничего». Интенсивность воздействия пассивного курения не учитывалась, и каждый человек был классифицирован как подвергшийся или не подвергшийся воздействию. В результате ребёнок, чей родитель систематически курит за обеденным столом, был отнесён к категории подвергшихся воздействию так же, как и ребёнок, чей родитель курит только у открытого окна или на балконе.

Из исследования были исключены также общественные места. Измерялось воздействие табачного дыма только дома и на рабочем месте. Бары, рестораны и другие общественные места, где курение все еще разрешено в некоторых странах, не были включены в исследование.

Кроме того, в модели уровни воздействия табачного дыма за 2023 год были сопоставлены с показателями смертности за тот же год. Это создает проблему, поскольку некоторые заболевания, связанные с пассивным курением, такие как рак легких, могут развиваться в течение нескольких десятилетий после воздействия. Поэтому в исследовании текущая заболеваемость была отнесена к воздействию табачного дыма в настоящее время, хотя для ряда заболеваний эта заболеваемость фактически отражает воздействие в прошлом.

Наконец, почти каждое новое издание GBD меняет свою методологию. Поэтому прямое сравнение результатов данного исследования с результатами предыдущих лет невозможно. Впрочем, такое сравнение было бы невозможно в любом случае, поскольку это первый случай, когда пассивное курение изучается как независимый фактор риска.

Источник | vapingpost.com
Фото | Zuncl