Вейпы являются работающим вариантом отказа от курения

В новых рекомендациях JAMA врачам настоятельно рекомендуется обсуждать использование никотиновых электронных сигарет наряду с традиционными методами отказа от курения, что отражает растущее количество доказательств в пользу снижения вреда от табакокурения.

Все больше научных данных побуждают медицинских работников пересмотреть подход к обсуждению отказа от курения со взрослыми пациентами. В новом специальном сообщении, опубликованном в журнале JAMA экспертной группой, созванной Обществом исследований никотина и табака (SRNT), утверждается, что электронные сигареты с никотином следует включать в обсуждения отказа от курения наряду с традиционными методами лечения. Особенно для курильщиков, которым было трудно бросить курить с помощью обычных методов.

Данные рекомендации отражают более широкую тенденцию к снижению вреда от табакокурения, признавая, что, хотя никотиновые продукты могут быть не совсем безопасными, основная часть заболеваний связана с вдыханием токсичных веществ, образующихся при сжигании табака, а не с самим никотином. Только в Соединенных Штатах курение сигарет ежегодно приводит к более чем 480 000 смертей, а во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, употребление табака ежегодно уносит более восьми миллионов жизней.

Хотя распространенность курения за последние несколько десятилетий существенно снизилась, среди некоторых групп населения прогресс замедлился. Курильщики среднего и старшего возраста, многие из которых курят десятилетиями, часто испытывают большие трудности с отказом от курения из-за длительной никотиновой зависимости и глубоко укоренившихся поведенческих привычек. Для этих курильщиков поиск эффективной стратегии отказа от курения может стать решающим фактором: либо они продолжат ежедневно вдыхать тысячи токсичных веществ, образующихся при сгорании, либо перейдут на значительно менее опасную альтернативу.

Врачи нуждаются в практических рекомендациях

Новые рекомендации были разработаны после того, как врачи стали все чаще обращаться за четкими, основанными на доказательствах советами о том, как реагировать на вопросы пациентов о том, может ли вейпинг помочь им бросить курить. Вместо того чтобы продвигать какой-либо один подход, группа экспертов рекомендует проводить ориентированные на пациента беседы, учитывающие индивидуальные предпочтения, предыдущие попытки бросить курить и цели лечения.

Медицинским работникам справедливо рекомендуется обсуждать весь спектр научно обоснованных вариантов, включая никотинозаместительную терапию, такую ​​как пластыри, жевательная резинка, леденцы и ингаляторы, рецептурные препараты, включая варениклин и бупропион, поведенческое консультирование и, при необходимости, никотинсодержащие электронные сигареты. Важно отметить, что в рекомендациях подчеркивается, что эти рекомендации относятся конкретно к взрослым, которые в настоящее время курят обычные сигареты, и не предназначены для поощрения употребления никотина среди людей, которые никогда не курили, или среди молодежи.

Один из самых веских аргументов в поддержку рекомендаций основан на расширяющейся базе данных, оценивающей эффективность вейпинга как средства для прекращения курения. Последний систематический обзор Кокрейна, широко признанный одним из самых высоких стандартов доказательной медицины, пришел к выводу, что никотиновые вейпы помогают большему числу взрослых бросить курить, чем традиционная никотинозаместительная терапия, и превосходят по эффективности свои безникотиновые аналоги. В обзор были включены десятки рандомизированных контролируемых исследований с участием десятков тысяч человек.

В отдельном метаанализе сети Кокрейна, сравнивающем различные методы отказа от курения, также было установлено, что никотиновые электронные сигареты, варениклин и цитизин входят в число наиболее эффективных методов лечения, доступных в настоящее время для достижения длительной абстиненции у курильщиков. Эти результаты подтверждают растущие международные данные о том, что вейпинг может стать эффективной альтернативой для курильщиков, которым неоднократно не удавалось отказаться от курения с помощью других методов.

Почему курильщики считают вейпинг эффективным?

Традиционные лекарства для прекращения курения в первую очередь направлены на преодоление никотиновой абстиненции, в то время как электронные сигареты также воспроизводят многие поведенческие аспекты курения. Для курильщиков со стажем знакомое движение руки ко рту, вдыхание, видимый аэрозоль и быстрая доставка никотина помогают удовлетворить как физическую зависимость, так и поведенческие ритуалы, связанные с употреблением сигарет. Это сочетание может объяснить, почему многие курильщики, которым не удалось бросить курить с помощью пластырей или жевательной резинки, успешно переходят от обычных сигарет к электронным сигаретам после перехода на вейпинг.

Центральная тема рекомендаций — исправление широко распространенных заблуждений о никотине. Хотя никотин вызывает привыкание, многолетние исследования показывают, что он не является основной причиной рака, сердечно-сосудистых заболеваний или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), связанных с курением. Эти заболевания в значительной степени возникают из-за воздействия тысяч токсичных химических веществ, образующихся при сгорании табака.

Понимание этого различия имеет важное значение при обсуждении снижения вреда. Знаковые обзоры доказательств, проведенные Агентством общественного здравоохранения Англии и впоследствии поддержанные Управлением по улучшению здоровья и борьбе с неравенством в Великобритании, неизменно приходят к выводу, что регулируемые никотиновые вейп-продукты подвергают пользователей воздействию значительно меньшего количества вредных химических веществ, чем обычные сигареты. Хотя исследователи продолжают изучать их долгосрочные последствия, воздействие токсичных веществ значительно ниже, чем при курении.

Однако не все медицинские организации придерживаются одинаковой позиции. Некоторые американские организации здравоохранения продолжают рекомендовать только одобренные FDA препараты для прекращения курения, ссылаясь на опасения по поводу долгосрочных последствий вейпинга и наличия остаточных токсичных соединений в аэрозоле.

Однако страны, которые включили снижение вреда в политику борьбы с табакокурением, такие как Великобритания, Новая Зеландия и Швеция, пришли к выводу, что альтернативы никотину с более низким риском играют важную роль в снижении заболеваемости, связанной с курением, среди взрослых курильщиков.

Помогаем курильщикам делать осознанный выбор

В конечном счете, новые рекомендации не позиционируют вейпинг как универсальное решение или замену устоявшимся методам отказа от курения. Скорее, они признают, что курильщики разные, и что успешный отказ от курения часто требует применения нескольких подходов. Для врачей посыл прост: предоставляйте пациентам точную и сбалансированную информацию о преимуществах и рисках каждого варианта лечения, основанного на доказательствах.

Для курильщиков послание еще яснее. Продолжение курения остается самым опасным выбором. Хотя электронные сигареты, содержащие никотин, не лишены риска, все больше данных свидетельствует о том, что они могут помочь многим взрослым курильщикам отказаться от обычного табака, предоставляя важную возможность снизить огромную нагрузку на здоровье, вызванную курением обычных сигарет.

Источник | vapingpost.com
Фото | Image by stockking on Magnific