Вреднее вейпинг или курение? Зависит от того, кто спрашивает

Исследования показывают, что вейпинг — один из лучших способов помочь курильщикам избавиться от этой привычки. Но это не значит, что это безвредная альтернатива курению.

Курильщики все чаще сомневаются в преимуществах перехода на электронные сигареты или «вейпинг» — использование электронного устройства для нагрева жидкости, содержащей никотин, и вдыхания пара в отличие от вдыхания дыма от горящего табака. В прошлом году более трети курильщиков, опрошенных в Англии, считали, что вейпинг более вреден для их здоровья, чем курение (четыре года назад таких было 12%), а еще треть считала, что вейпинг столь же вреден.

Отношение к вейпингу как альтернативе курению

И это несмотря на научные данные Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), показывающие влияние курения на здоровье, и Кокрановский обзор от 2022 года, который предполагает, что вейпинг помогает большему количеству людей бросить курить, чем другие продукты, заменяющие никотин. Таким образом, восприятие вейпинга имеет важное значение, поскольку, как установили ученые в этом году, курильщики, которые считают вейпинг менее вредным, с большей вероятностью перейдут на другие виды курения.

Хотя известно о влиянии на здоровье как вейпинга, так и курения, многие эксперты сходятся во мнении, что вейпинг менее вреден по сравнению с курением. Например, по данным Национальной службы здравоохранения, вейпинг подвергает людей воздействию меньшего количества токсинов и в более низких концентрациях, чем курение.

«Мы не считаем электронные сигареты абсолютно безопасными, но курение однозначно смертельно опасно и убивает каждого второго регулярного курильщика», — говорит доктор Джейми Хартманн-Бойс, чья работа в области политики здравоохранения в Массачусетском университете в Амхерсте (США) сосредоточена на борьбе против табака и на электронных сигаретах.

«Поэтому, когда мы сравниваем большинство вещей с курением, большинство вещей выглядят лучше».

Однако с точки зрения общественности картина осложняется сообщениями в СМИ, которые преувеличивают вред вейпинга, не подчеркивая при этом все, что мы уже знаем о вреде курения. Почему? Вероятно, потому, что риски для здоровья, связанные с курением, уже не новость и, как правило, затрагивают людей старшего возраста, предполагает доктор Сара Джексон, главный научный сотрудник исследовательской группы по изучению алкоголя и табака Лондонского университетского колледжа.

«Я думаю, если бы курение убивало столько молодых людей, об этом бы говорили во всех новостях», — говорит она. «Очевидно, что это не очень хорошая новость, что есть молодые люди, использующие вейпы, но я думаю, что это привлекает внимание».

Риски для здоровья вейпинга и курения

Хотя это, возможно, и не новость, стоит повторить, что курение является фактором риска развития рака, болезней сердца, бесплодия и проблем во время беременности, а также множества других проблем со здоровьем и ежегодно убивает более восьми миллионов человек. Ученые, возможно, провели не так много исследований в области вейпинга, но сжигание табака в сигаретах приводит к образованию большего количества токсичных веществ по сравнению с нагреванием содержащей никотин жидкости в вейпе.

По словам Джексон, мы можем быть «вполне уверены», что вейпинг менее вреден, чем курение. И хотя она признает, что необходимы более долгосрочные исследования, нам не следует питать никаких иллюзий относительно результатов.

«Могут существовать долгосрочные риски, о которых мы не знаем. И люди думают, что это означает, что они потенциально могут быть такими же плохими, как [риски] курения. Но все имеющиеся у нас доказательства указывают на то, что это крайне маловероятно».

Доктор Максим Бойдин, старший преподаватель кафедры кардиореабилитации в Университете Манчестер Метрополитен, занимается исследованием долгосрочных эффектов. Хотя, будучи кардиологом, он изучает конкретно повреждения кровеносных сосудов, связанные с риском сердечных заболеваний, а не общие последствия для здоровья. Как объясняет Бойдин, некоторые исследования уже показывают, что вейпинг снижает влияние сигнальных молекул (оксида азота), необходимых для поддержания кровеносных сосудов в расслабленном и здоровом состоянии, как и курение.

«Чего мы не знаем, так это то, что происходит с кровеносным сосудом, если этот механизм срабатывает?» — говорит он. «Я пытаюсь ответить на этот вопрос».

Исследование Бойдина, которое должно было быть завершено в конце марта, использует клинически подтвержденный показатель того, насколько могут расширяться кровеносные сосуды, для оценки ущерба у людей, которые курили электронные сигареты в течение трех-пяти лет, по сравнению с людьми, которые курили традиционные табачные изделия в течение аналогичного периода. После завершения исследование пройдет обычную процедуру рецензирования, прежде чем будет опубликовано в научном журнале. Результаты, опубликованные в СМИ до завершения этого процесса (как в случае с исследованием Бойдина), могут стать источником разочарования для экспертов, которые не могут оценить качество исследования или прокомментировать конечные результаты без опубликованной статьи.

Даже когда исследование будет опубликовано, оно расскажет нам только о влиянии вейпинга на сердечно-сосудистую систему, а не о других аспектах, которые затрагивались в некоторых статьях в прессе, отмечает Бойдин. «Я не говорю о мозге или легких», — говорит он. Статьи в СМИ, сообщающие об исследовании Бойдина, тем не менее, привели к дискуссиям о том, как ученые могут проводить честные испытания, сравнивая вейпинг с курением. Идеальным исследованием было бы такое, в котором здоровые люди, которые никогда не курили и не парили раньше, были бы распределены по группам курения или вейпинга, а затем наблюдались бы в течение нескольких лет.

Очевидно, что проведение такого рода испытаний нецелесообразно с этической точки зрения, учитывая возможный вред. Поэтому ученые вместо этого изучили, что меняется, когда курильщики переходят на вейпинг.

«Доказательства здесь действительно очевидны. Те, кто это делает, снижают риски для здоровья. И это говорит нам о том, что для этих людей вейпинг, вероятно, значительно менее вреден, чем курение», — говорит Хартманн-Бойс.

Другой вариант — провести исследование, похожее на исследование Бойдина, в котором ученые берут измерения у людей, которые уже решили парить или курить. Трудность здесь заключается в том, чтобы группы вейпинга и курения совпадали во всех отношениях, чтобы такие факторы, как физическая форма, возраст или уровень дохода не влияли на результаты. Более того, вейперы, как правило, являются бывшими курильщиками, поэтому может быть сложно исключить предлыдущий ущерб, вызванный курением.

Некурящие стали вейперами

Хартманн-Бойс является ведущим автором ранее упомянутого Кокрановского обзора, который регулярно обновляется новыми доказательствами испытаний электронных сигарет, помогающих людям бросить курить. Обзор показывает, что в испытаниях электронные сигареты более полезны, чем другие заменители никотина, такие как пластыри или жевательные резинки. Между тем, недавняя работа Джексон подкрепляет этот вывод доказательствами из реального мира, одновременно показывая, что вейпинг в настоящее время является наиболее распространенным методом, используемым людьми для отказа от курения: он применялся примерно в 40 процентах попыток бросить курить в Англии.

Однако, если рассматривать людей, которые никогда не курили, вейпинг вызывает больше беспокойства. Число людей, которые вейпят, не курив ранее, стремительно растет с 2020 года — в Англии их число увеличилось в семь раз и к апрелю 2024 года превысило миллион. И, как согласились все эксперты, последствия для здоровья, связанные с вейпингом, не могут быть нулевыми.

«Вы вдыхаете в легкие множество химикатов, которые не являются чистым воздухом», — говорит Хартманн-Бойс, отмечая, что также нужно учитывать последствия никотиновой зависимости. Также широко обсуждался вопрос о том, вызывает ли вейпинг большую зависимость.

Итак, должно ли публичное сообщение звучать так: если вам приходится выбирать, выбирайте вейпинг?

«Именно так», — соглашается Джексон. «Если выбор между вейпингом и свежим воздухом, выбирайте свежий воздух. Но если выбор между вейпингом и курением, то да, в любой день недели выбирайте вейпинг».

Доктор Джейми Хартманн-Бойс — доцент кафедры политики и управления здравоохранением Массачусетского университета в Амхерсте. Ее работы были опубликованы в British Medical Journal, Cochrane Database of Systematic Reviews и JAMA Network.

Доктор Сара Джексон — главный научный сотрудник в исследовательской группе по алкоголю и табаку в UCL. Ее работа была опубликована в журналах Addiction, The Lancet Public Health и British Medical Journal.

Доктор Максим Бойдин — старший преподаватель кардиологической реабилитации в Университете Манчестер Метрополитен. Его исследования были опубликованы в Journal of Applied Physiology, Physiological Reports и Journal of Cardiovascular Medicine .

Источник | www.sciencefocus.com
Фото | Image by freepik