Мексика и эффект бумеранга

В Мексике борьба с табакокурением приняла формы, варьирующиеся от деспотизма идеализации здоровья до санитарного рвения, граничащего с антиутопией.

В 2024 году Мексика стала первой страной в мире, закрепившей в своей Конституции абсолютный запрет на электронные сигареты и аналогичные устройства — устройства, которые в других странах не только считаются заменителями традиционного курения, но и являются стратегическими узлами в программах снижения вреда.

Согласно последним научным данным, включая систематические обзоры Кокрейновского сообщества, широко известного своей методологической строгостью, электронные сигареты, содержащие никотин, могут быть более эффективными для отказа от курения, чем традиционные методы заместительной терапии, такие как пластыри или жевательная резинка.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) также утверждает, что вейпинг значительно менее вреден, чем курение, поскольку он может существенно снизить воздействие токсинов, связанных с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эти устройства, не представляя собой никакой новой угрозы, по-видимому, помогают развеять старые опасения по поводу вреда традиционного курения для здоровья. На протяжении как минимум двух десятилетий не было окончательно зафиксировано ни одного случая смерти, напрямую связанного с использованием этих изделий.

Все это происходит в рамках новой дофаминергической экономики, где контуры привычки, зависимости и общественного здоровья перерисовываются в соответствии с иной логикой, более тесно связанной со стимуляцией и саморегуляцией желания, чем с вертикальным клиническим контролем.

Но в Мексике мы сталкиваемся не просто с ограничением (каким бы законным оно ни было), направленным на защиту несовершеннолетних, а с тоталитарным запретом: никто, ни при каких условиях и обстоятельствах не может покупать, продавать или использовать эти устройства. Логика абсолютного запрета сводит на нет все возможные нюансы: она сводит на нет обсуждение относительных рисков, стирает контекст использования и блокирует любую стратегию минимизации вреда.

Реформа, закрепленная в статье 4 Конституции, включает пункт, криминализирующий «всю деятельность, связанную с электронными сигаретами, вейперами и другими аналогичными системами или устройствами». То есть, она преследует не только их продажу или распространение, но и любое связанное с этим использование или управление.

Это движение началось при Андресе Мануэле Лопесе Обрадоре (AMLO) и поддерживалось — с почти священной верой — его политической наследницей, нынешним президентом Клаудией Шейнбаум. Речь идёт не только о политике в области здравоохранения. То, что разворачивается, — это акт символического извлечения ренты.

Запрет становится идеологическим символом, мораль заменяет доказательства, а контроль преобладает над сложностью.

Метафора страха

Серьёзность этого жеста выходит за рамки простого юридического текста. В ходе недавних реформ использование электронных сигарет приравнивается — символически и юридически — к таким веществам, как фентанил, синтетический опиоид, название которого вытатуировано на фоне разрушительного кризиса передозировки, охватившего Соединённые Штаты.

Приравнивая вдыхаемый никотин к заведомо смертельным веществам, таким как фентанил — синтетический опиоид, в десятки раз более мощный, чем морфин или героин, — мексиканское правительство дезинформирует и намеренно подрывает самые основы науки. Это не просто техническая или риторическая оговорка, а символическое решение: политико-идеологический выбор, замаскированный под политику здравоохранения, подменяющий переговоры с доказательствами моральным навязыванием.

Это вынужденное сравнение никотина и фентанила не только снижает сложность научной дискуссии; оно сводит ее на нет, закрывает возможности для анализа и устанавливает авторитарное повествование, в котором нет места нюансам, умеренности или регулированию.

Возобладает не разум, а табу. И моральная паника. И все же всегда можно сделать еще один шаг вперед.

Наказание как политика здравоохранения

Президент Шейнбаум внесла в Конгресс новый проект реформы Общего закона о здравоохранении, который ещё больше радикализирует этот авторитарный дрейф. В этом законопроекте хранение, производство, распространение или продажа вейпов не только осуждаются, но и объявляются уголовным преступлением с драконовскими наказаниями — от одного до восьми лет тюремного заключения — и штрафами, превышающими 220000 мексиканских песо.

Таким образом, политика здравоохранения перестаёт быть инструментом рационального управления и становится инструментом символического и карательного контроля. Вместо того чтобы открыть пространство для дискуссий по вопросам регулирования, эта реформа подавляет дискуссию: она превращает любое техническое или научное противодействие в нормативный подрыв.

Впервые использование потенциального средства для отказа от курения может привести обычного человека за решётку. Избитая метафора «войны с наркотиками» возрождается в новом обличье: сегодня враг — не анонимный наркоторговец, а раскаявшийся курильщик, ищущий другой выход.

Оправдание всё то же: защита общественного здоровья и «защита детей». Но реальный вопрос, который остаётся нерешённым даже среди шума официальных заявлений, заключается в другом: кого защищать? И какой ценой? Когда государственная защита превращается в наказание, от обещаний заботы остаётся очень мало. Вырисовывается непрозрачный силуэт политики, которая предпочитает контролировать, а не понимать.

Придерживаясь карательного и запретительного подхода, мексиканское правительство пренебрегает не только научными, но и практическими соображениями. Оно игнорирует широко задокументированные преимущества снижения вреда, признанного на международном уровне эффективной и гуманной стратегией борьбы с употреблением психоактивных веществ, включая никотин.

Снижение вреда начинается с простого, но неудобного предположения: не все курильщики бросят курить, но они могут сделать это в менее вредных условиях. В случае с табаком есть доказательства того, что никотинсодержащие продукты, считающиеся «менее рискованными», наносят меньший вред, чем курение обычных сигарет, и могут служить инструментами перехода к полному отказу от курения.

Перекрывая этот путь, мексиканская политика не только блокирует альтернативы, делая акцент на устранении, но и превращает сам процесс поиска менее вредных альтернатив в уголовное преступление. Это решение символично: понятие «здоровья» переосмысливается как послушание, а не как осознанная забота.

Когда регулирование разумнее запрета

Администрация Шейнбаума сознательно отказывается от прагматичного варианта: налоговых поступлений от регулируемого рынка электронных сигарет. Вместо того, чтобы направлять эти доходы в систему здравоохранения, страдающую от хронического дефицита — нехватки расходных материалов, персонала и инфраструктуры, — она выбирает догму. Таким образом, она тратит потенциальные ресурсы, заявляя о защите общественного здоровья.

Администрация Шейнбаума игнорирует данные, собранные такими странами, как Великобритания, США и Новая Зеландия, где разумное и прогрессивное регулирование вейпинга способствовало — что подтверждено документально — устойчивому снижению традиционного курения и, как следствие, связанных с ним заболеваний. Мексика не желает извлекать уроки из этого опыта, а выбирает регуляторную изоляцию: запретительную сингулярность, подкреплённую не данными, а убеждениями.

Администрация Шейнбаума в конечном итоге криминализирует самых уязвимых: взрослых, которые, пытаясь бросить курить, становятся правонарушителями. Их преследуют не за зависимость, а за попытку бросить. Их наказывают не за то, что они продолжают причинять вред, а за поиск выхода. Таким образом, государственная политика переворачивает свою логику: она наказывает за усилия, дегитимирует силу воли и превращает жертву в виновного.

Администрация Шейнбаума устраняет менее вредную альтернативу, возвращая пользователей к обычным сигаретам — архаичной технологии, смертоносный потенциал которой исчерпывающе документирован, а медицинские и социальные издержки неизмеримо выше. Вместо того чтобы защищать, она осуждает.

Администрация Шейнбаума укрепляет неформальный рынок, где прибыль выходит из-под контроля государства и питает параллельные структуры, часто связанные с организованной преступностью, процветающие в тени незаконности. Там запрет не подавляет потребление, а вытесняет его в невидимое, неконтролируемое и безнаказанное.

Администрация Шейнбаума оставляет потребителей без защиты. Отказываясь от регулирования, она позволяет наводнить подпольный рынок фальсифицированными жидкостями и устройствами без контроля качества. Риски больше не теоретические: такие заболевания, как EVALI, связанные с использованием продукции, содержащей ТГК, на нелегальных рынках, служат конкретным предупреждением о вреде политики слепого контроля.

Администрация Шейнбаума усугубляет правовую двусмысленность. Отказываясь от четкой нормативной базы, она создает возможности для произвола, произвола полиции и институциональной коррупции. Вместо государственной политики, основанной на правах человека, она создает пространство, где законность определяется в каждом конкретном случае, в личной беседе.

Администрация Шейнбаума игнорирует эффект бумеранга запрета. Она не только не достигает заявленных целей, но и усугубляет ущерб, искажает систему стимулов и подрывает легитимность государства. Как и в других войнах — против наркотиков, против бедности, против страха — в итоге остаётся не порядок, а разруха.

То, что выдаётся за реформу здравоохранения, на самом деле является цивилизационным регрессом. Скачок назад, замаскированный под модернизацию. Государство, вместо того чтобы разумно регулировать и ответственно контролировать, предпочитает сурово наказывать и безразлично сажать в тюрьму. Оно беззастенчиво и без доказательств приравнивает взрослого человека, вдыхающего никотин через электронные сигареты, к торговцу фентанилом. Это юридически абсурдная, морально несостоятельная и научно необоснованная симметрия.

Эффект бумеранга

Бумеранг уже в воздухе. Криминализируя то, что должно регулироваться, государственная политика перестаёт защищать, а вместо этого отчуждает. Она становится механизмом социального наказания: она усиливает стигматизацию, подпитывает несправедливость и разрушает — слово за словом, правило за правилом — хрупкий союз между гражданами и государством.

Новое предложение также направлено на устранение последних правовых лазеек, которые всё ещё позволяют существовать – тихому, тайному, устойчивому – рынку, который, несмотря на запреты, продолжает процветать. На задворках легальности процветают скрытые магазины, анонимные профили в социальных сетях и импровизированные палатки на ярмарках. Потому что там, где есть желание, там есть и спрос. А там, где государство отсутствует – из-за догматизма, халатности или презрения, – организованная преступность с жестокой эффективностью заполняет пустоту. Не для защиты граждан, а для их эксплуатации.

Попытка стереть вейпинг с легальной карты не стирает его из реальности: она лишь отодвигает его в тень, куда не проникает регулирование, а риски не уменьшаются, а, наоборот, умножаются. В этой непрозрачной сфере то, что должно было контролироваться разумом и доказательствами, превращается в криминальную пустошь. Государство считает, что контролирует проблему, но на самом деле делает её невидимой — и именно поэтому ещё более опасной.

Мексика просто движется назад

Пока Мексика упорно придерживается запрета, мир медленно, но верно движется в другом направлении. Например, в Соединённых Штатах использование электронных сигарет строго регулируется, но не запрещено. Результат налицо: число курильщиков неуклонно снижается, особенно среди молодёжи. Согласно последним данным Национального института рака, также снизилась заболеваемость раком лёгких, мочевого пузыря и гортани.

В Великобритании подход ещё более чёткий и решительный: электронные сигареты признаны законным средством отказа от курения, рекомендованы органами здравоохранения и даже доступны в аптеках. Там регулирование не подавляет, а направляет. И тем самым спасает жизни.

Эти страны поняли то, чего Мексика до сих пор не желает видеть: запрет не является защитой. История общественного здравоохранения ясна – или должна быть ясна. Криминализация редко спасает жизни. Но она почти всегда приводит к тому, с чем якобы борется: маргинализации, коррупции и неравенству.

Путать наказание с заботой — старая ошибка. Настаивать на нём в XXI веке — не просто техническая ошибка: это политическое решение. И, как любое решение, оно имеет свою цену. В телах. В молчании. Неудачах.

Мексиканский конгресс теперь несёт ответственность, выходящую за рамки законодательной сферы: это решение имеет цивилизационное значение. В случае одобрения, предложение сделает Мексику страной с самой жёсткой антивейпинговой политикой в ​​Латинской Америке. Рекорд измеряется не спасёнными жизнями, а количеством наказанных. И правами, которые тихо ущемляются.

Стоит спросить, и срочно:

• Какое наследие оставит после себя реформа, которая предпочитает заключать в тюрьму, а не понимать?
• Какое будущее построят, когда страх заменит науку?
• Еще более перегруженная тюремная система, заполненная мелкими торговцами и бывшими курильщиками, ставшими преступниками?
• Более уязвимое общественное здравоохранение — без безопасных альтернатив перехода, но с сохранением привычной сигареты?
• Граждане, которые подвергаются большему стигматизации, контролю и преследованиям — не за причинение вреда, а за попытки прекратить это делать?
• Это ли будущее, которое должно быть законодательно закреплено?

Возможно, самая серьёзная проблема заключается именно в том, чего не видят — или чего предпочитают не видеть: в намеренном нежелании рассматривать общественное здравоохранение как сложную сферу. Вместо разработки политики, основанной на данных, техническом анализе и международном опыте, выбирается упрощенный путь запрета: упрощённый ответ, который успокаивает моральные тревоги, вызывает лёгкие аплодисменты… но ничего не решает.

Потому что запрещать легко. Думать, пожалуй, сложнее. Как уже сказал кто-то, понимающий всю сложность вопроса (возможно, неназванный, но совершенно справедливо): «Между лечением и контролем существует огромная разница». И Мексика не решает свою табачную проблему. Она лишь отодвигает её в тень — туда, где всё исчезает, где никто не видит и где боль почти всегда сильнее всего. Мексика просто движется назад.

Источник | thevapingtoday.com
Фото | Image by kstudio on Freepik