Влияние вейпинга и курения на мужскую фертильность

У мужчин, которые заменили сигареты на вейпинг во время ЭКО, наблюдалась более высокая подвижность сперматозоидов. Также было и меньше выкидышей у женщин. Однако эксперты предупреждают, что вейпинг не является полностью безопасным для родителей.

В исследовании «Влияние использования обычных и электронных сигарет на качество спермы и результаты ЭКО/ИКСИ», опубликованном в журнале Scientific Reports, ученые оценили, влияет ли использование исключительно электронных сигарет на качество спермы и результаты живорождения по сравнению с традиционным курением сигарет у пар, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Исследование не включало контрольную группу некурящих. Поэтому в результатах сравнивались пользователей электронных сигарет с курильщиками обычных сигарет, а не с некурящими.

Фон

Несмотря на десятилетия антитабачных кампаний, около трети мужчин репродуктивного возраста все еще курят обычные сигареты. Между тем, электронные сигареты, которые нагревают ароматизированные жидкости с никотином, стали пользоваться популярностью и рекламируются как более безопасные. Традиционное курение прочно связано с более низким количеством сперматозоидов, снижением подвижности и более высокими показателями выкидышей. Но воздействие на репродукцию аэрозолей электронных сигарет, которые богаты металлами и альдегидами, остается плохо изученным.

Пары, инвестирующие в дорогостоящее ЭКО, беспокоятся, действительно ли переход с дыма на пар защищает фертильность или просто изменяет профиль риска. Сравнительные данные, особенно в области вспомогательных репродуктивных технологий, ограничены. И необходимы дальнейшие исследования для прояснения этих неопределенностей.

Об исследовании

Были изучены медицинские карты 296 пар из одной клиники по лечению бесплодия, которые прошли ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов в период с мая 2022 года по январь 2024 года. Партнеры-мужчины исключительно курили обычные сигареты или использовали электронные сигареты в течение как минимум шести месяцев. И сдавали сперму после двух-семи дней воздержания.

В исследовании приняли участие пары, в которых бесплодие женщины было обусловлено заболеванием маточных труб, синдромом поликистозных яичников, дисфункцией щитовидной железы, гиперпролактинемией или предшествующей неудачной внутриматочной инсеминацией. Каждая женщина-участница была подтвержденным некурящим человеком.

Исследователи исключили участников с пожилым материнским возрастом, эндометриозом, аденомиозом, слабой реакцией яичников, повторным выкидышем, врожденными аномалиями мочеполовой системы, тяжелым мужским бесплодием или любой историей переключения между типами сигарет. Включались только первый или второй циклы переноса эмбрионов, чтобы избежать путаницы из-за повторной неудачи имплантации.

Затем провели стандартный анализ спермы, рассчитали индекс массы тела, измерили сывороточный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, пролактин, антимюллеров гормон (АМГ) и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), и приступили к контролируемой стимуляции яичников по протоколу с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), извлекая ооциты через 36 часов после введения рекомбинантного хорионического гонадотропина человека (рХГЧ).

Все эмбрионы были криоконсервированы как бластоцисты и перенесены в циклах заморозки-разморозки. Результаты включали категории беременности, выкидыша и живорождения, а также параметры спермы. Для сравнения групп использовались критерий хи-квадрат и независимые t-критерии, а логистическая регрессия определила предикторы живорождения при значении p ≤ 0,05.

Результаты исследования

Партнеры-мужчины в когортах пользователей обычных сигарет (n = 151) и электронных сигарет (n = 145) имели сопоставимые показатели тела и большинство гормональных параметров. Но три лабораторных значения расходились. У традиционных курильщиков наблюдался более высокий уровень пролактина в сыворотке (13,84 ± 5,97 нг/мл против 13,02 ± 4,80 нг/мл, p = 0,029) и большая концентрация сперматозоидов (81,55 ± 57,19 × 10⁶/мл против 71,78 ± 44,40 × 10⁶/мл, p = 0,007), тогда как прогрессивная подвижность была выше среди вейперов (48,91 ± 11,75 % против 48,15 ± 13,29 %, p = 0,014); объем спермы, количество лейкоцитов и строгая морфология не различались (p > 0,10).

Женщины-партнеры в обеих когортах были схожи по возрасту и индексам овариального резерва. Однако их индекс массы тела был немного выше, когда партнер-мужчина курил обычные сигареты (23,38 ± 4,29 кг/м²) по сравнению с парением (22,16 ± 3,47 кг/м²; p = 0,017). Контролируемая стимуляция яичников проходила равномерно: стимуляция длилась 9,6 ± 1,5 дня с общей дозой гонадотропина 2385,68 ± 1047,71 МЕ у курильщиков и 2338,45 ± 898,18 МЕ у вейперов, в результате чего было получено сопоставимое количество ооцитов (19,19 ± 10,29 против 19,76 ± 10,67) и двухпронуклеарных эмбрионов (11,23 ± 7,00 против 11,28 ± 6,75; все p > 0,38).

Конечные точки беременности расходились только после подтверждения УЗИ. Показатели биохимической беременности, клинической беременности, продолжающейся беременности и биохимического выкидыша были статистически неразличимы (p ≥ 0,16). Мужчины, которые использовали вейпинг вместо курения, были связаны со снижением количества выкидышей, подтвержденных УЗИ, с 36,3% до 12%. Что составляет относительное снижение примерно на две трети (p < 0,001). Одновременно с этим показатели живорождения увеличились с 41,1% до 55,9%, что представляет собой абсолютный рост на 15 процентных пунктов (p = 0,011).

Многофакторная логистическая регрессия для всех 296 пар выявила два независимых предиктора живорождения. Каждое увеличение мужского сывороточного ФСГ на 1 мМЕ/мл увеличивало шансы на 19% (скорректированное отношение шансов 1,19, 95% доверительный интервал 1,06-1,34; p = 0,004). Тогда как каждый дополнительный эмбрион с двумя пронуклеусами уменьшал шансы (скорректированное отношение шансов 0,19, 95% доверительный интервал 0,05-0,71; p = 0,013). Однако этот последний результат биологически противоречит интуиции и направлению, наблюдаемому в однофакторном анализе. Он, вероятно, отражает либо статистический артефакт, либо остаточное смешивающее влияние и должен интерпретироваться с осторожностью.

Модальность курения, подвижность сперматозоидов и индекс массы тела отца или матери не сохранили независимого значения после того, как эти лабораторные факторы были приняты во внимание.

Авторы отмечают, что, хотя между типами сигарет наблюдались различия в параметрах спермы и результатах живорождения, ключевые предикторы живорождения (такие как ФСГ и количество эмбрионов 2PN) существенно не различались между группами.

Выводы

Подводя итог, можно сказать, что использование электронных сигарет партнерами-мужчинами, прошедшими ЭКО, по-видимому, менее пагубно влияет на репродуктивный успех, чем продолжающееся традиционное курение. Хотя концентрация спермы была немного ниже, прогрессивная подвижность была выше, а пролактин ниже среди вейперов, что привело к меньшему количеству клинических выкидышей и увеличению на пятнадцать пунктов показателя живорождения.

Важно отметить, что тип сигарет не перевешивает такие устоявшиеся показатели, как уровень ФСГ или количество эмбрионов. Что подчеркивает, что вейпинг не является гарантией успеха при зачатии.

Авторы подчеркивают, что эти результаты не следует интерпретировать как одобрение использования электронных сигарет. Поскольку электронные сигареты по-прежнему представляют потенциальный риск для здоровья, а их долгосрочное воздействие на репродуктивное здоровье до конца не изучено.

Ретроспективный дизайн, опора на данные, предоставленные самими респондентами, отсутствие информации о диетических факторах, неизмеренное воздействие тяжелых металлов и неучтенная изменчивость в электронных сигаретах — все это ограничивает причинно-следственные выводы и обобщение. Необходимы дальнейшие исследования. Включая прямые сравнения с некурящими и более подробную токсикологическую оценку, чтобы прояснить репродуктивные риски электронных сигарет и направить консультирование по вопросам фертильности.

Эти результаты подчеркивают, как образ жизни может по-прежнему влиять на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Авторы поддерживают рекомендации мужчинам отказаться от курения и сделать родительство более безопасным.

Источник | news-medical.net
Фото | Image by freepic.diller on Freepik