Курильщики с диабетом. Помощь поведенческой терапии

Для пациентов с диабетом курение усугубляет патологическое течение заболевания и удваивает вероятность возникновения опасных сердечно-сосудистых событий. Однако бросить курить всегда непросто: поведенческие методы лечения могут повысить шансы на успех. Но какие из них наиболее эффективны?

Диабет — это заболевание, от которого страдают более 400 миллионов человек во всем мире и которое требует радикального изменения образа жизни. К сожалению, среди модифицируемых факторов риска, в наибольшей степени влияющих на течение болезни, курение представляет собой труднопреодолимое препятствие. Компоненты, выделяемые при сгорании сигарет, не только являются фактором риска развития преддиабета и сахарного диабета, но и осложняют его течение и препятствуют эффективному самолечению.

Как помочь курящим людям, страдающим от диабета?

К сожалению, вмешаться в ситуацию этой специфической категории пациентов не так-то просто. Диабет может спровоцировать стресс, тревогу или депрессию из-за изменения образа жизни пациентов. А курение для многих является способом справиться с этим состоянием.

Как и для всех курильщиков, поведенческая терапия и возможное сочетание с заместительной медикаментозной терапией могут оказать положительное влияние. Однако в научной литературе по этому вопросу нет ясности, что оставляет широкое поле для исследований.

Учитывая эффективность поведенческой терапии, которая иногда сочетается с фармакологическими вмешательствами, группа исследователей хотела оценить состояние исследований этих подходов среди курильщиков с диабетом, желающих бросить курить. А также выяснить, какие вмешательства и сегодня могут гарантировать больше шансов на успех. Таким образом, были проанализированы пять наиболее известных типов вмешательств.

Результаты были включены в обзор «Поведенческая терапия для курящих людей с диабетом: обзор», опубликованный в Journal of Primary Care and Community Health. На сегодняшний день очевидно, что пациенты, страдающие диабетом, не получают целевого лечения. И что есть большие возможности для прогресса. Действительно, похоже, что более структурированная и интенсивная терапия может помочь пациентам с диабетом распрощаться с курением. В то время как о возможном взаимодействии между поведенческой терапией и никотинозамещающими препаратами известно мало.

Обзор был посвящен анализу наиболее важных поведенческих терапий, направленных на отказ от курения. А именно: метода 5А, когнитивно-поведенческой терапии, мотивационного интервьюирования, управления ситуацией, медицинского коучинга и консультирования. Из 1615 исследований, проанализированных с точки зрения структуры и результатов, оказалось, что только 8 полностью подпадают под рамки исследования (3 для метода 5А, 4 для метода мотивационного интервью и 1 для консультирования). Этот пробел свидетельствует о том, что ряд психологических вмешательств, в частности когнитивно-поведенческих, которые доказали свою эффективность в поддержке отказа от курения среди населения и в лечении хронических заболеваний, еще не изучались применительно к людям, живущим с диабетом.

Для того чтобы повысить вероятность успеха пациентов с диабетом, желающих бросить курить, необходимы структурированные и интенсивные вмешательства, основанные на передовых научных данных, полученных в ходе мифологически значимых исследований, и учитывающие потребности человека и тех, кто за ним ухаживает, включая образовательные и обучающие вмешательства как для тех, кто ухаживает за больным, так и для тех, кто за ним ухаживает.

В заключение профессор Паскуале Капоннетто, исследователь в области клинической психологии в секции психологии факультета педагогических наук Университета Катании, отмечает:

«Для того чтобы повысить вероятность успеха людей с диабетом, желающих бросить курить, необходимы структурированные и интенсивные вмешательства, основанные на передовых научных данных, полученных в результате исследований с изученной и стандартизированной методологией, и построенные с учетом потребностей человека и всех, кто о нем заботится. Включая образовательные и обучающие вмешательства как для неформальных ухаживающих лиц, так и для медицинских работников. И это исследование еще раз показывает, что независимо от того, какие средства используются для помощи людям в отказе от курения, психологическая поддержка всегда повышает шансы на отказ от курения».

Будущие исследования должны также оценить комбинированный подход, включающий поведенческую терапию и никотинзаместительную терапию: немногочисленные исследования, включенные в эту тему, не дали четких результатов в отношении комбинированного использования обоих подходов, что подчеркивает необходимость инвестирования в эту область исследований.

Источник | liafmagazine.it
Фото | Image by nuraghies on Freepik