Голоса снижения вреда, часть 3: Сайра Салим-Сартони

Разговор Clearing The Air с Саирой Салим-Сартони, специалистом по отказу от курения, помогающей людям в Великобритании уже более пятнадцати лет.

Саира Салим-Сартони имеет 16-летний опыт работы консультантом по прекращению курения в Великобритании; сначала в Национальной службе здравоохранения, а затем в местных муниципальных клиниках по отказу от курения. Затем она работала в Juul Labs в сфере научного взаимодействия, а сейчас консультирует как государственный, так и частный секторы по вопросам прекращения курения и снижения вреда от табакокурения.

Когда вы, как специалист по отказу от курения, впервые столкнулись с вейпингом?

Кажется, в 2011 году на групповое занятие пришел первый пациент с электронной сигаретой; помню, на конце был синий индикатор. Моя первая реакция была: «Что это? Что это? Что вы принесли в мою клинику? Мы работаем с лицензированными лекарствами, а вы тут с этим устройством. Бог знает, что это такое, как оно работает и безопасно ли его использовать!».

Но потом я постепенно начала понимать, что происходит. В 2012 году мы открыли еще одну клинику в больнице Саутмид, где работали сотни рабочих — строители, подрядчики, плотники, сантехники, электрики. Поэтому мы провели «Неделю белых фургончиков», в рамках которой знакомили их с никотинозаместительной терапией и поддерживали в попытках бросить курить.

В то время среди рабочих физического труда был высокий уровень курения — около 30%, поэтому это было важной частью нашей работы. Многие из тех, с кем мы сталкивались, уже начали использовать электронные сигареты, и мы обнаружили, что наилучший результат достигается при сочетании пластырей и электронных сигарет. В тот момент я поняла, что мои клиенты добиваются все больших успехов, и это должно быть хорошо.

В период с 2012 по 2014 год исследователи начали более детально изучать научные аспекты электронных сигарет, но подтверждения их безопасности у нас по-прежнему не было, и мы их по-прежнему не выдавали, хотя к тому моменту люди уже выражали свое недовольство. Тогда я решила, что нам нужно включиться в этот процесс и стать инклюзивным, дружелюбным к пользователям электронных сигарет сервисом.

А затем, кажется, в августе 2015 года, мы получили замечательный отчет от Службы общественного здравоохранения Англии, который подтвердил, что вейпинг гораздо менее вреден, чем курение. Облегчение было огромным. Наши клиенты теперь могли чувствовать себя уверенно, используя то, что им нравится и что удерживает их от курения; и, как и любой специалист по отказу от курения, я просто хотела, чтобы мои клиенты добились успеха. Я знала, что это правильный путь, потому что показатели отказа от курения у нас значительно выросли — с примерно 45% до 60-70%.

В Великобритании в последнее время наблюдается рост употребления наркотиков среди молодежи. Что является причиной этого?

Дело в том, что зачастую те же факторы помогают взрослым использовать электронные сигареты, чтобы уменьшить курение или бросить. Одноразовые устройства гораздо доступнее и проще в использовании, но эти факторы, а также яркие цвета, привлекательные ароматизаторы и их описания, привлекают и детей, а дети будут экспериментировать. Если посмотреть на данные из США, пик использования среди молодежи пришелся на пять лет назад, и, к счастью, с тех пор мы наблюдаем значительное снижение. Я предполагаю, что в Великобритании в ближайшие пару лет произойдет то же самое.

Я опасаюсь, что реакция властей на это может привести к катастрофическим последствиям как для курильщиков, так и для пользователей электронных сигарет. Как врач, вы хотите иметь наилучший инструмент, который поможет вашему пациенту отказаться от курения, и я боюсь, что самый успешный инструмент, который я видел, сейчас находится под угрозой в той или иной форме.

Потенциальный запрет на ароматизаторы может создать огромные проблемы для тех, кто использует электронные сигареты с ароматизаторами, чтобы оставаться вегетарианцами. Они просто потеряют свою привлекательность для курильщиков и могут стать причиной их возвращения к курению или, что еще хуже, к употреблению нелегальных продуктов, которые не будут столь же безопасны, как регулируемые.

Доступность для молодежи и профилактика распространения среди молодежи будут лежать в основе будущей политики, и необходимо бороться с безответственными маркетинговыми практиками, такими как персонажи мультфильмов и яркие цвета. Но защита эффективных и простых в использовании вейп-продуктов для взрослых курильщиков и вейперов также должна быть первостепенной задачей при разработке будущей политики.

Но что касается услуг по отказу от курения, то вейпинг теперь, по сути, одобрен клиническими рекомендациями Великобритании, верно?

Да, это было одобрено Национальным институтом здравоохранения и качества медицинской помощи в 2021 году. Но в 2021 году электронные сигареты предоставлялись только 40% медицинских учреждений, а затем этот показатель вырос до 52% в 2022 году. Отчасти это могло произойти в большей степени из-за перехода функций здравоохранения от Национальной службы здравоохранения (NHS) к местному самоуправлению в 2013-2014 годах. Принятие решений теперь приобрело дополнительный уровень и перестало быть исключительно прерогативой здравоохранения. Пример этого приведен в отчете ASH и CRUK под названием «Новые пути и направления»:

«Несмотря на обзор Хана, рекомендации PHE и NICE, на уровне высшего руководства наблюдается нежелание напрямую финансировать какие-либо программы по использованию электронных сигарет в качестве средства для отказа от курения из-за, как считается, недостатка доказательств долгосрочного воздействия электронных сигарет, опасений по поводу того, что люди продолжат курить, используя электронные сигареты, и по поводу использования электронных сигарет в долгосрочной перспективе, а также опасений по поводу того, что молодые люди могут воспринимать их как безвредные и что это потенциально может стать ступенькой к курению в будущем».

В числе других аргументов, представленных советами, упоминались гипотеза о «шлюзовом» эффекте, вред для молодежи и противоречивые данные.

Вы перешли в эту сферу, когда вашу службу по отказу от курения закрыли, а сотрудникам предложили добровольное увольнение. Мы часто слышим о том, как люди, сделавшие такой выбор в карьере, часто подвергаются стигматизации со стороны бывших коллег. Случалось ли такое с вами?

Невозможно угодить всем и каждому. Нужно оставаться верным себе.

Благодаря своему клиническому опыту я убедилась, что электронные сигареты предоставляют моим клиентам эффективный инструмент для восстановления контроля над своим здоровьем. Когда стало ясно, что моя служба закрывается, я начала более подробно изучать рынок электронных сигарет и индустрию, чтобы найти другие способы помочь потребителям табака бросить курить с помощью электронных сигарет. В 2017 году меня пригласили стать попечителем New Nicotine Alliance, что еще больше подогрело мой интерес к рынку электронных сигарет, а в 2018 году я посетила Глобальный форум по никотину и познакомилась с представителями отрасли, что побудило меня подать заявку на работу в Juul Labs UK.

Каждый имеет право на собственное мнение, но я горжусь своим выбором. Я многому научилась, и это даёт мне уникальную перспективу.

Вы недавно вернулись в клинику после стольких лет! Каково это — снова принимать пациентов?

Я вернулась к работе консультантом по вопросам табачной зависимости в одной из больниц Бристоля, помогая курильщикам бросить курить в самые уязвимые моменты их жизни. В начале года я занималась этим пять месяцев, и теперь я числюсь в их штате, чтобы оказывать им поддержку, когда это потребуется. Для меня большая честь заниматься этой работой, нет ничего лучше, чем удовлетворение от неё.

Видите ли, некоторые пациенты могли перенести инфаркт, обратиться с обострением ХОБЛ, у них может быть рак или ампутация конечностей, и вы должны поддержать их в такой стрессовый момент, помогая им принимать взвешенные решения о том, как бросить курить, и благодаря программе Swap to Stop, которая теперь также включает предоставление им стартовых наборов для вейпинга.

Для некоторых пациентов это может быть невероятно сложно. Они могут обратиться с одним заболеванием, а им поставят совершенно другой диагноз. И поэтому проблема в том, что из-за стрессовой ситуации они могут не хотеть думать о прекращении курения. Они могут быть настолько напряжены, что курение — это единственный способ справиться с пребыванием в больнице и сложившейся ситуацией. Поэтому не всегда легко вести такой разговор.

Но мне очень нравится приходить, сидеть с ними, слушать их, а затем, очень осторожно, начинать затрагивать эту тему.

Были ли среди пациентов те, кто особенно запомнился?

Думаю, самые запоминающиеся моменты в моей жизни связаны с поддержкой пациентов, которые очень переживают по поводу прекращения курения. Некоторые даже отказываются от никотинозаместительной терапии. В таких случаях очень помогает то, что им дают понять: им не нужно думать о прекращении курения прямо сейчас, и что они могут просто сосредоточиться на борьбе со своей тягой, пока находятся в больнице. Главное – помочь им сделать первый шаг.

Затем мы переходим к тому, как работает никотиновая зависимость: люди курят ради никотина, но при этом получают вред от сжигания табака. И им не нужно отказываться от никотина, ради которого они курят, нужно просто отделить вред от никотина, и тогда они смогут продолжать использовать его в других формах, таких как никотинозаместительная терапия (которая по-прежнему играет важную роль) и вейпинг. Многим это очень приятно слышать, и для меня возможность успокоить их и предоставить достаточно фактов о вейпинге, чтобы они почувствовали, что могут попробовать, значит для меня очень много.

Как правило, мы созваниваемся с ними, чтобы узнать, как у них дела, и в некоторых случаях было удивительно слышать от многих, что они покупали электронные сигареты (еще до того, как была запущена программа отказа от курения), сократили или полностью бросили курить, а иногда к ним присоединялся и партнер. Они чувствуют себя лучше, хорошо восстанавливаются и экономят деньги… в некоторых случаях сотни фунтов всего за несколько недель… и в этом вся магия… вот почему я люблю работу в клинике.

Источник и фото | clearingtheair.eu