Прагматичная табачная политика Италии

Так называемое консервативное правительство Мелони последовательно отвергает повсеместные нормативные акты, что свидетельствует о растущем напряжении между традиционными ограничениями и принципами снижения вреда.

Джорджию Мелони обычно считают консервативным премьер-министром. Однако в вопросе снижения вреда от табакокурения ее правительство иногда занимало сравнительно прогрессивную позицию, сопротивляясь политике, которая автоматически приравнивает вейпинг и нагревание табака к курению.

С момента прихода к власти в октябре 2022 года правительство Мелони сохранило в Италии контроль над табачной продукцией и постепенно повышало налоги на сигареты. Оно также сопротивлялось масштабным ограничениям на никотиновые продукты с низким риском и выступало против рекомендаций европейских стран по аналогичному регулированию курения, вейпинга и нагревания табака в общественных местах.

Это не означает, что Италия разработала всеобъемлющую стратегию снижения вреда от табака. Сохраняются важные несоответствия, а курение и употребление никотина среди молодежи продолжают вызывать обеспокоенность. Тем не менее, по сравнению с правительствами, проводящими политику, ориентированную на запрет, Италия продемонстрировала большую готовность сохранять альтернативы для взрослых, которые не могут или не хотят полностью отказаться от никотина.

В Италии закон о запрете курения в общественных местах действовал задолго до прихода к власти Мелони. Этот закон, внесенный бывшим министром здравоохранения Джироламо Сиркья, вступил в полную силу в 2005 году и запретил курение в закрытых помещениях на рабочих местах и ​​в общественных местах, таких как бары и рестораны, за исключением специально отведенных комнат для курения. Последующие правила повысили минимальный возраст для покупки табачных изделий и электронных сигарет до 18 лет и запретили курение в автомобилях, если в них находятся дети или беременные женщины. Существуют также правила ЕС, регулирующие упаковку, предупреждающие надписи, состав и рекламу.

Между тем, некоторые организации здравоохранения критикуют Италию за разрешение использования нагреваемых табачных изделий в местах, где курение обычных сигарет запрещено. В самом деле, Европейская шкала контроля над табакокурением 2025 года присудила стране всего 12 из 22 баллов за создание зон, свободных от курения, отчасти потому, что нагреваемые табачные изделия регулируются не так же, как обычные сигареты.

С точки зрения снижения вреда от табакокурения, более низкий балл, конечно, не обязательно означает, что политика ухудшилась. Устаревшая шкала учитывает заслуги стран в том, что они рассматривают нагревание табака как традиционное курение. Но она на самом деле не учитывает различия в процессе горения, выбросах или относительном риске. Разумная система регулирования снижения вреда должна вводить ограничения сбалансированным образом, а не применять стандарты, основанные на сигаретах, ко всем никотиновым продуктам.

Коалиция Мелони выступает против масштабных запретов

В начале 2023 года министр здравоохранения Орацио Шилачи предложил жесткие меры в отношении нагреваемого табака, включая распространение запрета на курение и на нагреваемые табачные изделия и расширение зон, свободных от курения, на открытом воздухе. Предложения касались парков и открытых площадок баров, где находятся дети или беременные женщины.

Однако этот план столкнулся с сопротивлением внутри коалиции Мелони. Вице-премьер Маттео Сальвини выступил в защиту электронных сигарет как жизнеспособной альтернативы для курильщиков. Другие политики посчитали эти меры чрезмерной формой государственного вмешательства. В конечном итоге, предложение не было принято в качестве закона.

Критики могут расценить это как бездействие правительства. Но для тех, кто понимает суть снижения вреда, приостановка политики, размывающей границы между горючими и негорючими продуктами, может рассматриваться как осторожный и основанный на доказательствах подход. Регулирование, игнорирующее различия в рисках, на самом деле может отпугнуть курильщиков от перехода на электронные сигареты, внушая им, что вейпинг так же опасен, как и курение.

Мелони не создала формальную национальную программу снижения вреда, и ее правительство могло бы более четко сообщать об относительном риске. Тем не менее, его нежелание вводить одинаковые ограничения свидетельствует о некоторой открытости к дифференцированному регулированию.

Правило пяти метров в Турине вызывает споры

В то же время местные власти иногда занимали более жесткую позицию. Еще в апреле 2024 года Турин обновил правила городской полиции, запретив курение и использование электронных сигарет на открытом воздухе в пределах пяти метров от другого человека, если этот человек не дал на это явного согласия. Однако согласие не меняет ограничений в отношении детей и беременных женщин. Нарушение этого правила может повлечь за собой штраф в размере 100 евро. Мэр Стефано Ло Руссо назвал новую меру способом проявить уважение к некурящим.

В то время Всемирный альянс вейперов (WVA) быстро осудил это решение. Директор Майкл Ландл утверждал, что приравнивание вейпинга и курения к одному и тому же усиливает ошибочное убеждение в том, что оба явления несут схожие риски, что может отпугнуть курильщиков от перехода на электронные сигареты. Менеджер по политике Альберто Гомес Эрнандес выразил обеспокоенность по поводу научной обоснованности и практической осуществимости этого правила, назвав его плохо продуманным рекламным трюком с потенциально вредными последствиями.

Правило Турина может быть непропорциональным. Оно устанавливает одинаковые ограничения для курения и вейпинга, не доказывая, что воздействие этих двух продуктов на открытом воздухе представляет сопоставимые риски. Опора на измерение расстояния и установление согласия также может затруднить обеспечение соблюдения закона.

В Милане проводят различие между вейпингом и курением

В Милане принята более соразмерная вреду модель. С 1 января 2025 года курение запрещено в общественных или общедоступных местах на открытом воздухе, включая улицы, за исключением случаев, когда курильщик находится в изолированном месте на расстоянии не менее десяти метров от других. Штрафы варьируются от 40 до 240 евро.

Важно отметить, что это ограничение не распространяется на электронные сигареты. Миланская политика направлена ​​на предотвращение курения без устранения альтернативного способа, который курильщики могут использовать для снижения воздействия вредного дыма.

Эта мера стала вторым этапом регулирования качества воздуха, принятого несколькими годами ранее. С 2021 года курение было запрещено в парках, на детских площадках, автобусных остановках, кладбищах и спортивных сооружениях. В регламенте уже было предусмотрено, что запрет будет распространен на все общественные места к 2025 году.

Милан расположен в сильно загрязненной долине реки По, где географическое положение, транспорт, промышленность, отопление и сельское хозяйство способствуют ухудшению качества воздуха. Сигареты не являются основным источником загрязнения города, но запрет может уменьшить воздействие дыма на близком расстоянии, количество окурков и видимость курения. Исключив электронные сигареты, Милан провел значимое различие между горючими и негорючими продуктами. Такой подход является лучшим примером прогрессивного регулирования: защита окружающих от дыма при сохранении менее рискованного варианта для курильщиков.

Италия оспаривает недифференцированный подход ЕС

В декабре 2024 года правительство Мелони уточнило свою позицию, когда министры здравоохранения ЕС рекомендовали распространить меры по защите от курения и аэрозолей на детские площадки, террасы ресторанов, пляжи и транспортные зоны. Эта необязательная рекомендация касалась сигарет, электронных сигарет и устройств для нагревания табака. Италия и Румыния выступили против этой меры, утверждая, что она слишком широка, недостаточно подкреплена оценками воздействия и потенциально является чрезмерной.

Для традиционных организаций по борьбе с табакокурением противодействие Италии стало упущенной возможностью. С точки зрения снижения вреда, это был долгожданный вызов правилам, которые объединяют продукты с очень разными профилями риска в одну категорию. Автоматическое распространение ограничений на сигареты на вейпинг может снизить практические преимущества перехода на электронные сигареты и ввести в заблуждение относительно относительного вреда.

Прогресс сопровождается нерешенными проблемами

В бюджетах Мелони постепенно повышались акцизные сборы на табачные изделия. Более высокие цены на сигареты могут стимулировать отказ от курения и переход на другие виды, но различия в налогообложении между обычными и менее опасными табачными изделиями следует сохранять, если они предоставляют курильщикам финансовый стимул бросить курить.

Тем не менее, Италия сталкивается с серьезными проблемами. В 2024 году Национальный институт здравоохранения сообщил, что примерно 24% взрослых в возрасте 18–69 лет курили. Около 30% подростков в возрасте от 14 до 17 лет недавно употребляли хотя бы один из следующих продуктов: сигареты, нагреваемый табак или электронные сигареты, при этом наблюдается рост использования нескольких продуктов одновременно.

Эти цифры подчеркивают необходимость предотвращения начала курения среди молодежи и оказания помощи взрослым курильщикам в полном отказе от никотиновых продуктов. Они не оправдывают признание всех никотиновых продуктов одинаково вредными. Прогрессивный подход должен сочетать строгий контроль за возрастом и целенаправленную защиту молодежи с точным информированием о рисках, соразмерным налогообложением и обеспечением постоянного доступа к более безопасным альтернативам.

Таким образом, послужной список Мелони неоднозначен, но она более открыта для новых идей, чем предполагают общепринятые рейтинги. Ее правительство еще не разработало последовательную национальную стратегию снижения вреда, но оно сопротивлялось некоторым универсальным ограничениям и отстаивало различия в регулировании между курительной продукцией и продуктами с более низким риском.

Следующим шагом не должна быть всеобщая дерегуляция. Необходима более четкая, основанная на оценке рисков, система, которая сосредоточит самые жесткие налоги и ограничения на сжигание топлива, защитит молодежь и некурящих, а также будет активно поощрять взрослых курильщиков к полному переходу на электронные сигареты. В этом отношении Италия сделала многообещающее начало, но ей еще есть куда расти.

Источник | vapingpost.com
Фото | Image by magnific