Фатальный недостаток борьбы с курением

Демонизация никотина уже несколько лет является эффективной, но научно некорректной стратегией в борьбе с курением. В своем крестовом походе против курения органы здравоохранения перепутали причину с символом, а риск с содержанием.

Доктор Брэд Роду, врач и мировой лидер в области снижения вреда от табака, уже более двадцати лет пытается изменить эту точку зрения. Его работа, неудобная для ортодоксов, развенчивает миф за мифом, напоминая нам, что наука не всегда на стороне тех, кто говорит громче всех.

На протяжении полувека картина вреда была ясна: зажженная сигарета, поднимающаяся струйка дыма, почерневшие легкие на медицинском снимке. Мы научились этого бояться. Научить этому страху. И на то есть веские причины. Курение остается одной из основных предотвратимых причин заболеваний и смерти во всем мире.

Но что-то где-то было утеряно в этой справедливой войне — в лозунгах, плакатах, политике. Нюанс. Способность различать, что убивает, а что нет. Между тем, что сгорает, и тем, что объединяет. Между дымом и переносимой им молекулой: никотином. Никотин никогда не был огнем, но мы превратили его в пламя.

Невероятный еретик

В тихом офисе Университета Луисвилля в Кентукки, исторического центра табачной промышленности США, один врач на протяжении двух десятилетий пытается исправить ошибку, которую большинство людей в мире отказывается видеть.

Доктор Брэд Роду не радикал. Он является профессором медицины, занимает финансируемую кафедру исследований по снижению вреда от табака и является членом Онкологического центра Джеймса Грэма Брауна. Но то, что он говорит, нарушает ортодоксальность.

«Смешивание любого употребления никотина или табака с курением — это не просто научная ошибка. Это этическая ошибка».

Эта путаница — между сжиганием и веществом, между поведением и химическим соединением — продолжает формировать политику общественного здравоохранения. «Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) точно подсчитывают, сколько жизней забирает табак. Но они отказываются отделять смерти, вызванные горючими сигаретами, от смертей, связанных с продуктами без горения».

Это не просто беспечность. Это форма институционального молчания. Нежелание признать, что не все употребляют табак одинаково. Не весь никотин смертелен, не весь табак убивает, не весь никотин вреден.

Данные, которые мы предпочитаем игнорировать

Масштабное исследование, финансируемое из федерального бюджета, пришло к выводу, что традиционный бездымный табак — тот, который жуют или «сосут» — несет минимальный риск возникновения рака головы и шеи.

Исследование Роду, основанное на ретроспективных данных национальных опросов, пошло еще дальше. Американские мужчины, которые использовали эти продукты, но не курили, не столкнулись с повышенной смертностью от болезней, обычно связанных с курением.

Другими словами: не весь табак убивает. Не весь никотин вреден. Настоящая опасность — горение. И все же миф о всеобщем вреде продолжает существовать.

Вещество, которое мы решили ненавидеть

Нигде эта путаница не проявляется так явно, как в случае с электронными сигаретами. В течение многих лет общественное мнение размывало грань между вейпингом и курением. Как будто все формы вдыхания никотина одинаково смертельны. Но наука говорит иное.

Большинство вейперов являются действующими или бывшими курильщиками, что усложняет анализ данных о смертности. Но один факт неоспорим: электронные сигареты не горят. Они не производят смолы, угарного газа или токсичного коктейля, получаемого при сгорании обычного табака.

«Приравнивать вейпинг к курению не только неверно, это институционализация дезинформации».

Швеция являет собой разительный контраст. На протяжении десятилетий вместо сигарет там используется пастеризованный табак для перорального применения под названием снюс. В результате в Швеции сейчас самый низкий в Европе уровень заболеваний, связанных с табакокурением.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), признав аналогичные данные, одобрило продажу устройств для нагревания табака, электронных сигарет и никотиновых пакетиков как «соответствующих целям защиты общественного здоровья». И все же стигма сохраняется.

Никотиновая паника

Пожалуй, самым устойчивым мифом является то, что никотин сам по себе вызывает рак, болезни сердца или ХОБЛ. Более 80% американских врачей до сих пор в этом убеждены. Роду называет это «медицинским фольклором» — убеждением, которое передается без лишних вопросов и подкрепляется политикой, а не доказательствами.

«Нет никаких достоверных доказательств того, что никотин сам по себе вызывает эти заболевания. Вред исходит от дыма. От горения. Никотин может вызывать привыкание, да. Но он не смертелен».

Когда им представляют эти данные, многие чиновники прибегают к осторожности: «Мы знаем недостаточно». Однако, по словам Роду, база данных MEDLINE включает более 28000 научных исследований никотина. По его словам, проблема не в невежестве, а в институциональном страхе.

«Мы постоянно говорим, что недостаточно знаем о никотине, но правда в том, что мы знаем. Не хватает смелости признать это».

Дети, мозг и соблазн определенности

Немногие страхи имеют большую политическую силу, чем страх за наших детей, племянников, внуков и т. д. Центры по контролю и профилактике заболеваний предупреждают, что никотин может «нанести вред развитию мозга до 25 лет». Это утверждение повторяется так часто, что стало догмой. Однако они основаны в первую очередь на исследованиях животных, а не на эпидемиологических данных, полученных на людях.

На сегодняшний день не было выявлено никаких измеримых когнитивных нарушений среди миллионов американцев, начавших курить в подростковом возрасте, или среди потребителей снюса в Швеции. Осторожность разумна. Страх, когда он становится оружием, причиняет вред.

Дверь, которую мы выдаем за стену

Еще одна теория, основанная на страхе — это так называемая теория «эффекта шлюза», согласно которой вейпинг неизбежно приводит к курению сигарет среди подростков. Однако недавнее исследование, проведенное командой Роду, показывает обратное: по мере того, как среди молодежи росло число любителей вейпинга, уровень курения среди молодежи резко снизился.

«Если есть дверь — то она открывается в обе стороны. Для многих молодых людей вейпинг стал способом отказаться от табака, а не стать курильщиком».

Зависимость — это не осуждение

Из всех мифов, пожалуй, ни один не наносит такого скрытого вреда, как этот: никотиновая зависимость — это навсегда. Доктор Брайан Кинг, нынешний директор Центра табачных изделий FDA, заявил, что употребление никотина подростками приводит к «пожизненной зависимости».

Однако имеющиеся данные это не подтверждают. Более 56 миллионов американцев бросили курить. Зависимость существует, да. Но постоянство — это миф. По мнению Роду, необратимым может оказаться не химическая зависимость, а ущерб, нанесенный дезинформацией.

Воздержание или ничего: жестокий выбор

Официальные рекомендации предлагают почти 30 миллионам американцев, которые все еще курят, одобренные FDA методы лечения: пластыри, жевательную резинку и таблетки. Однако эти варианты, несмотря на десятилетия продвижения, имеют 7% показателя успешности.

Между тем, многим отказывают в доступе к более безопасным и приятным альтернативам, не требующим полного воздержания. Этот отказ не является нейтральным.

«Предложение неэффективных вариантов при одновременном запрете эффективных — это форма институциональной жестокости».

Призыв к бездействию

По мере смены руководства в Вашингтоне и перестановок приоритетов в регулировании в FDA и CDC усиливаются предположения о будущем борьбы против табака. Но для Роду самым радикальным действием может оказаться самое простое: остановиться. Соблюдать дистанцию. Пусть говорят доказательства. «Чтобы развенчать мифы, не нужно никаких дополнительных действий со стороны правительства».

«Если говорить точнее, то для этого нужно бездействие — позволить людям и врачам обучаться самостоятельно». Иногда настоящая опасность носит не химический характер. Это повествование. Дело не в сути, а во лжи, которую мы о ней рассказываем.

Источник | thevapingtoday.com
Фото | Image by serhii_bobyk on Freepik