Никотин не наносит большого вреда здоровью

В этой статье бразильского сайта vaporaqui.net собраны знания о никотине, основанные на десятках научных исследований, академических материалов и обзоров различных специалистов в области здравоохранения и экспертов в области снижения вреда от табака и борьбы с ним. Естественно, с акцентом на электронные сигареты.

Введение

Никто не сомневается в том, что сигареты очень вредны для здоровья. Они вызывают привыкание и ежегодно становятся причиной заболеваний миллионов людей. Являясь основной формой смерти в мире, которой можно избежать. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что около 8 миллионов человек ежегодно теряют свою жизнь из-за болезней, непосредственно связанных с курением.

Число курильщиков в мире с 2000 по 2025 год

Сигареты содержат тысячи веществ, многие из которых токсичны и канцерогенны. Сигареты являются продуктом, который содержит, по крайней мере, один ингредиент, известный всем, даже некурящим людям: никотин. Поэтому со временем и возникла связь между никотином и вредом сигарет – ошибочная ассоциация не только у широкой общественности, но и у специалистов здравоохранения, врачей и даже тех, кто считает себя «экспертами» в этом вопросе, включая известные организации по борьбе с табаком.

Но простота этой истины не раскрывает всей сложности этого вещества. И не только с химической точки зрения, но и с точки зрения его потребления и взаимоотношений с людьми и обществом.

История табака и курения

История табака восходит к 5000-3000 годам до нашей эры, когда этот сельскохозяйственный продукт начали выращивать в Мезоамерике и Южной Америке для различных целей. И не обязательно для курения. Его можно было жевать, использовать в медицинских целях в качестве припарки или смешивать с другими травами и растениями. История не дает ответа на вопрос, было ли потребление при помощи сжигания результатом эволюции или просто случайностью. Но эта практика открыла путь для шаманских ритуалов, благовоний для религиозных действий. А позже и для простого удовольствия или социального инструмента.

К середине 17 века большинство крупных цивилизаций познакомились с курением и во многих случаях ассимилировали его в свою родную культуру. Несмотря на попытки некоторых правительств предотвратить эту практику с помощью штрафов и наказаний. Табак следовал по основным торговым путям к портам и рынкам, попадая и в глубь страны. Термин «курение» в английском языке, по-видимому, появился в конце 18 века. До этого существовали менее сокращенные описания этой практики, такие как «питьевой дым».

Доктор Жак Ле Уезек, специалист по никотину, объясняет, что вся его жизнь была посвящена изучению вещества, которое было с людьми более 8000 лет. И что до этого времени они употребляли его в трубках и сворачивали вручную. Но все изменилось, когда в 1880 году табак стал промышленным продуктом, и была изобретена машина для сворачивания сигарет.

Много десятилетий спустя, в 1962 году, самая престижная исследовательская группа в мире, Королевский колледж врачей, сделала тревожное предупреждение: «курение вредно для здоровья». Это предупреждение получило враждебный ответ со стороны правительств, табачной промышленности, средств массовой информации и общества в целом. Два года спустя Генеральный хирург, высшее должностное лицо американского здравоохранения, согласился с предупреждением. А еще через несколько лет все поняли, что сигареты убивают. И началась война против курения.

Эти действия финансировались в основном фармацевтической промышленностью. В результате чего табачная промышленность уже выплатила правительству Соединенных Штатов почти 250 триллионов долларов за весь тот вред, который сигареты нанесли здоровью американцев.

На протяжении всей этой истории в центре внимания всегда была демонизация никотина, а не сигаретного дыма. Что и определило мнение общества об этом веществе.

Что такое никотин?

Когда мы думаем о никотине, то сразу вспоминаем о сигаретах. Но это вещество – не что иное, как естественный защитный механизм растения, своего рода органический инсектицид. Никотин содержится в картофеле, помидорах, цветной капусте и брокколи – овощах, и мы настаиваем, чтобы дети их ели, потому что они полезны для здоровья.

В баклажанах концентрация никотина относительно высока по сравнению с другими видами продуктов питания – 100 нанограмм на грамм, что может показаться много. Но вам придется съесть 10 кг баклажанов, чтобы получить эквивалент никотина от одной выкуренной сигареты.

Название «никотин» произошло от названия табачного растения Nicotiana tabacum, полученного от имени француза Жана Никота де Вильмена, который в 1560 году отправил первые семена растения в Париж, распространив продукт сначала по Франции, а затем и по Англии.

Виды никотина

До 1960-х годов никотин, используемый в сигаретах, был его наиболее естественной формой, называемой Nicsalt – солями никотина (или «солевым никотином»), присутствующими в листьях табачного растения. Его усвоение организмом затруднено, и производителям из-за ограничений регулирующих органов не разрешалось увеличивать дозу никотина для компенсации.

Именно тогда табачная промышленность разработала новый метод с использованием аммиака, превращающий соли никотина в гораздо более концентрированную форму, называемую Freebase или «Свободный никотин», – форму, присутствующую в продуктах и до сегодняшнего дня.

Уже в электронных сигаретах никотин, используемый в течение долгого времени, также был «свободным» или «щелочным», потому что солевой, помимо низкой абсорбции, трудно испаряется и в более высоких концентрациях вызывает неприятное ощущение царапанья в горле. Не имея возможности сильно увеличить дозу, скорость доставки никотина была намного ниже, чем в сигаретах.

Из-за гораздо более низкой скорости доставки никотина однажды возник «эффект бутылки», когда потребители пытались совместить привычку курить с постоянным использованием вейпов. В зависимости от типа устройства и используемой концентрации никотина, многие люди, бросившие курить с помощью электронных сигарет, использовали их чаще, чем курили ранее. Все изменилось с изобретением компании Pax Labs, которая в 2015 году использовала бензойную кислоту, чтобы сделать солевой никотин эффективным при испарении и позволить ему легче усваиваться организмом.

Так родилась компания JUUL, которая совершила головокружительный взлет на американском рынке с выпуском четвертого поколения вейпов, окрещенных pod – «подами» или «картриджными» системами. Это были портативные и маломощные устройства, которые стали предлагать концентрацию никотина намного выше, чем все модели вейпов, выпускавшиеся до этого времени. Что значительно уравняло привычки потребления.

Благодаря низкой щелочности модифицированного солевого никотина, удалось достичь значения примерно эквивалентного 60 мг/мл чистого никотина, не вызывая неприятных ощущений при употреблении. А это позволило достичь почти 80% от общего количества никотина, поставляемого обычными сигаретами.

Изобретение произвело революцию на рынке, поскольку у курильщиков появился небольшой продукт, более привычный для процесса парения. Он обеспечивал усвоение никотина, достаточно близкое к сигаретам, чтобы облегчить переход.

Откуда взялись наши знания о никотине?

За 60 лет до изобретения современных сигарет, в 1822 году в Швеции был создан модифицированный нюхательный табак, названный «снюс». Помещенный между губой и десной, он всасывается в виде сублабиального введения. Он содержит табак и никотин, произведенные путем пароувлажнения. После более чем 200 лет существования, большая часть того, что мы знаем о потреблении никотина, получаемого из сигарет, приходится на этот продукт.

Когда никотин потребляется через бездымный продукт, такой как снюс, риск развития рака снижается до 1%. Это соответствует оценке никотиновых пластырей и жевательных резинок, продающихся в аптеках и включенных Всемирной организацией здравоохранения и практически всеми врачами и организациями по борьбе с табаком в список средств для отказа от курения.

В Швеции, стране-изобретателе продукта, были проведены обширные исследования. В основном на уровне населения, учитывая длительность существования продукта, с участием более 9 миллионов потребителей. Выводы заключаются в том, что продукт не имеет или имеет очень низкий респираторный риск, не связан с раком ротоглотки, пищевода, поджелудочной железы. А также с заболеваниями сердца, инсультом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Учитывая более низкий профиль риска, было подсчитано, что продолжительность жизни курильщиков, которые переходят с сигарет на снюс, мало отличается от продолжительности жизни тех, кто прекращает потреблять любой никотиносодержащий продукт. Благодаря ему курение в Швеции стремительно исчезает. Согласно исследованию EC EuroBarometer, в 2017 году только 5% взрослых шведов являются ежедневными курильщиками. В то время как в среднем по ЕС этот показатель составляет 24%. Такой исключительно низкий уровень распространенности курения не был достигнут ни в одной другой стране с высоким уровнем дохода. И привел к самому низкому уровню смертности от рака легких и табака в Европе.

Используя данные о смертности от табака по всему Европейскому Союзу и применяя шведские данные к другим странам, было подсчитано, что среди мужчин старше 30 лет 355000 жизней в год могли бы быть спасены, если бы все последовали этому примеру.

Несмотря на это, продукт был запрещен Европейским Союзом в 1992 году после заявления ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения о том, что он является продуктом, вызывающими рак. Без каких-либо конкретных научных данных, подтверждающих это утверждение. После этого решения его использование было ограничено Швецией, изобретателем продукта, и Норвегией, которая не входит в Европейский Союз.

Запрет снюса до сих пор подвергается серьезной критике со стороны экспертов и рассматривается как «один из крупнейших скандалов в области здравоохранения в истории Европы». Такое заявление сделал греческий врач Константинос во время одного из выпусков Глобального никотинового форума в Варшаве, Польша. Константинос входит в число 0,1% лучших ученых в 21 научной области с наибольшим глобальным влиянием исследований за последнее десятилетие.

Из-за этого запрета масштаб потребления никотина при помощи продукта с гораздо меньшим риском по сравнению с сигаретами стал очень локализованным. Поэтому данные о населении имели некоторые ограничения, которые изменились после изобретения и популяризации электронных сигарет.

Вызывает ли никотин привыкание?

Как утверждает эксперт по борьбе с табаком Клайв Бейтс в этой статье, серьезный вред является неотъемлемой частью определения зависимости. Случайное и небрежное использование слова «зависимость» широко распространено в общественном здравоохранении. Всегда стоит спрашивать, что подразумевается под словом «зависимость». В формальной онтологии зависимости серьезный вред должен быть неотъемлемой частью ее определения: «Психическая предрасположенность к повторяющимся эпизодам аномально высокого уровня мотивации к участию в поведении, приобретенная в результате участия в поведении, когда поведение приводит к риску или возникновению серьезного чистого вреда».

Включение серьезного чистого вреда в определение зависимости призвано «сузить круг вещей, которые заслуживают лечения и ответных мер общественного здравоохранения». Аналогичное упоминание содержится и в других определениях. Например, в определениях Национального института США по злоупотреблению наркотиками и Американской психиатрической ассоциации. Таким образом, можно утверждать, что без вреда, связанного с воздействием дыма, никотин больше не будет классифицироваться как вызывающий зависимость и просто присоединится к небольшому, но растущему списку психоактивных химических веществ. Которые могут вызывать зависимость, но которые нравятся людям и принимаются обществом. Например, кофеин, алкоголь и, все чаще, каннабиноиды.

Таким образом, можно считать, что никотин как вещество сам по себе вызывает легкую или умеренную зависимость. Но не создает разрушительной связи, характерной для зависимости, поскольку он не несет серьезного ущерба тем, кто его потребляет. Или другим людям, как это происходит с другими наркотиками, которые, например, вызывают проблемы с печенью, вызванные алкоголем. Или внешний ущерб, такой как рискованное поведение, потеря работы, насилие и т.д.

Если говорить о перспективе, то в конце 2021 года США разрешили компании 22nd Century производить и продавать на американском рынке новые сигареты под названием VLN – Very Low Nicotine или «с очень низким никотином». Это продукты, в которых на 95% меньше никотина, чем в традиционных. Даже если убрать это вещество из продуктов, они все равно будут приносить практически тот же вред. Поскольку потребляются путем сжигания табака, при котором образуется чрезвычайно вредный дым с присутствием угарного газа и смол.

Несмотря на это, FDA разрешило компании проводить маркетинг. Заявляя, что это продукты с «измененным риском», то есть менее вредные. Что вызвало дискомфорт и протесты со стороны многих специалистов по борьбе с табаком. Единственным ожидаемым преимуществом этой инициативы является снижение зависимости. И, как следствие, отказ от курения.

Однако многие настроены скептически и опасаются, что потребители будут компенсировать меньшее количество никотина большим потреблением. На это уже указывают некоторые исследования, в которых содержание никотина в сигаретах практически не влияло на концентрацию никотина в крови. Даже при использовании сигарет с низким содержанием смол и никотина, поскольку курильщики склонны компенсировать это более длительными и частыми затяжками.

Существует также опасение создания нелегального рынка для продукции, произведенной без соблюдения надлежащих стандартов безопасности. Или подпольной продажи незаконно импортированных сигарет, если в будущем эти продукты станут единственными доступными.

Влияние никотина на здоровье

Уже разработано множество исследований о влиянии никотина на здоровье. Но важно помнить, что мы должны игнорировать исследования, которые говорят конкретно о сигаретах, потому что они не являются предметом рассмотрения в данной статье. А также работы, которые рассматривают исключительно никотин. И, когда это невозможно, те, которые говорят о никотине, потребляемом через альтернативные продукты с пониженным риском, как снюс, электронные сигареты и системы нагревания табака, которые предлагают гораздо меньше вреда по сравнению с обычными сигаретами.

Таким образом, мы имеем «более чистое» потребление никотина и можем лучше понять его воздействие, когда он изолирован от горения табака.

Уже опубликованы прекрасные общие отчеты, в которых рассматриваются многие вопросы, такие как «Переосмысление никотина и его эффектов» доктора Раймонда Ниауры, работа, прошедшая рецензирование. Ниже будут приведены ссылки на многие другие работы в каждой категории. Но, учитывая сложность темы и большое количество моментов, которые необходимо рассмотреть, мы приводим ниже лишь несколько примеров.

Рак

Нет никаких сомнений в том, что никотин не вызывает рак. Но благодаря четырем десятилетиям сомнительных сообщений о борьбе против табака многие люди, включая большую часть медицинских работников в любых странах, ошибочно полагают, что это не так.

Доктор Дэвид Хайят, профессор онкологии Университета Пьера и Марии Кюри и руководитель отделения медицинской онкологии больницы Ла Питье-Сальпетриер в Париже, и доктор Питер Харпер, консультант-медик-онколог больницы Гая и Святого Томаса в Лондоне и президент Тулузского онкологического центра во Франции, два ведущих мировых эксперта по раку, утверждают, что вред заключается только в способе потребления этого вещества. Имея в виду сжигание табака при курении сигарет, при котором выделяются угарный газ и смолы.

Оба они согласны с тем, что снижение вреда от табака путем использования бездымных и менее вредных устройств доставки никотина, таких как электронные сигареты и нагреваемые табачные изделия, может помочь курильщикам уменьшить воздействие канцерогенов.

Токсичность и передозировка

Никотин считается чрезвычайно токсичным многими специалистами и экспертами. Включая такие агентства здравоохранения, как американский Центр по контролю и профилактике заболеваний, утверждающий, что смертельная доза составляет 60 мг, что эквивалентно проглатыванию всего 5 сигарет или 10 мл жидкого раствора. Токсичность, аналогичная и даже превосходящая цианид.

Любопытно, что эта слава возникла в результате большой ошибки, вызванной сомнительными экспериментами, проведенными в 1850 году известным венским фармакологом Рудольфом Кобертом. Его безупречная репутация ведущего ученого в области токсикологии, очевидно, привела к тому, что современные коллеги и последующие исследователи некритично приняли и цитировали дозу в 60 мг. Которая и по сей день используется в качестве эталона.

В то время исследователи под руководством Коберта проводили тесты на себе, не имея надлежащих методик и описывая неясные и противоречивые симптомы. Уже были проведены обзоры на эту тему, и было установлено, что смертельная доза гораздо выше. При этом случаи смерти от приема никотина внутрь очень редки. Есть несколько сообщений о потреблении никотина в дозах, превышающих считающуюся максимальной. С неблагоприятными, но не смертельными последствиями.

Доктор Бернд Майер, исследователь из Австрии, подсчитал, что для летального исхода доза чистого никотина, поглощенного человеком, должна составлять от 500 мг до 1000 мг. И даже в этом случае смерть маловероятна, поскольку никотин в таком количестве должен быть принят в больших количествах. Что вызовет почти немедленную рвоту, которая не позволит организму усвоить такое количество. Поэтому потребуется введение инъекции.

Однако при передозировке возможны побочные эффекты, особенно у тех, кто чувствителен к никотину, такие как тошнота, рвота, диарея, гиперсаливация, боли в животе, тахикардия, гипертония и многие другие симптомы.

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

Наиболее распространенными заболеваниями ХОБЛ являются бронхит и эмфизема. Люди с этими заболеваниями получают гораздо больший вред от курения, поскольку их организм ослаблен болезнями и более чувствителен к вдыханию только чистого воздуха.

В этих случаях еще важнее добиться воздержания от курения. Но реальность такова, что даже больные люди будут продолжать потреблять никотин. Уже проведено много исследований, которые показывают, что эти люди могут получить пользу от перехода с обычных сигарет на электронные, чтобы получать никотин менее вредным способом.

В работе, проведенной итальянским экспертом доктором Риккардо Полоза, в течение 5 лет наблюдались пациенты с ХОБЛ, которые перешли с обычных сигарет на электронные. И в 2017 году он заявил:

«Хотя электронные сигареты не лишены риска, они гораздо менее вредны, чем обычное табакокурение. Появляющиеся клинические данные свидетельствуют о том, что они вряд ли вызовут значительные проблемы для здоровья дыхательных путей при нормальных условиях использования. Даже у курильщиков с уже существующими заболеваниями легких. В частности, недавние исследования ХОБЛ и хронической астмы показывают, что замена обычных табачных сигарет на электронные сигареты может улучшить субъективные и объективные показатели, связанные с болезнью, и частоту обострений. А также повысить успешность долгосрочного воздержания от курения».

В последнем обновлении исследования, выпущенном в 2020 году, содержится тот же вывод.

Болезни сердца

Одним из важнейших столпов нашего здоровья является сердечно-сосудистая система. В отношении сердца никотин представляет низкий риск как при развитии сердечных заболеваний, так и для людей, уже имеющих некоторые заболевания. При условии, что он потребляется через бездымные продукты.

Так утверждает данное исследование, в котором говорится:

«Сердечно-сосудистая безопасность никотина является важным вопросом в текущих дебатах о пользе и риске электронных сигарет и связанной с этим политике общественного здравоохранения. Никотин оказывает фармакологическое воздействие, которое может способствовать возникновению острых сердечно-сосудистых событий и ускоренному атерогенезу у курильщиков сигарет. Исследования никотина и бездымных табачных препаратов показывают, что риски никотина без продуктов сгорания табака (сигаретного дыма) низки по сравнению с курением. Но все же вызывают беспокойство у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Электронные сигареты доставляют никотин без сгорания табака и, по-видимому, имеют низкий сердечно-сосудистый риск. По крайней мере, при краткосрочном использовании, у здоровых пользователей».

Положительные эффекты

Помимо низкого общего риска для здоровья, исследования показывают значительный положительный эффект от употребления никотина. Например, на мелкую моторику, внимательность и ориентацию, эпизодическую и рабочую память.

Доктор Пол Ньюхаус возглавляет крупнейшее на сегодняшний день исследование по использованию никотина для пациентов с нарушениями памяти, которое называется «Mindstudy». Его исследование сосредоточено на людях, которые не являются потребителями никотина, и у которых наблюдается потеря памяти и которые начнут употреблять это вещество контролируемым образом, с помощью пластырей. Результаты оказались многообещающими: восстановился определенный процент объема памяти.

Проект сообщает, что никотин уже более 30 лет используется в исследованиях потери памяти и при изоляции является безопасным, не вызывает рака, не дает риска зависимости и вызывает лишь легкие побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение и тошнота.

Основная цель инициативы – контролировать потерю памяти и предотвратить ее прогрессирование до болезни Альцгеймера.

Никотин: сигареты против вейпов

Общее содержание никотина в продуктах

На самом деле каждая сигарета может содержать от 6 мг до 28 мг чистого никотина, в зависимости от смеси табака, используемой производителем. Это означает, что в пачке сигарет может содержаться до 560 мг! Но очевидно, что курильщики не усваивают все это, так как большая часть теряется в процессе потребления.

Путаница происходит потому, что в Бразилии, Европе и некоторых других странах был установлен максимальный предел в 1 мг никотина во вдыхаемом дыме, определенный в документе ANVISA RDC 14/2012. Именно это значение печаталось на пачках сигарет в течение многих лет, что создало своего рода «городскую легенду» об общем количестве никотина в продукции.

Многие люди, включая врачей и даже медицинские организации, заявляют, что «пачка сигарет содержит максимум 20 мг никотина». И тут же начинают сравнивать никотин в электронных сигаретах, основываясь на этой информации, что не имеет никакого смысла. Любопытно, что информация о количестве никотина, смол и угарного газа больше не печатается на пачках бразильских сигарет.

Можно выделить три этапа потребления. Первая – это сырой никотин, присутствующий в продукте до его употребления. Затем промежуточный, тот, который переносится в процессе потребления. И последний – эффективный, то есть то, сколько никотина продукт действительно доставляет в кровь.

Сигарета работает путем сжигания табака и всасывания дыма в легкие. Никотиновая жвачка действует путем жевания и всасывания из слизистой оболочки рта. Никотиновый пластырь впитывается в кожу. Электронные сигареты работают путем нагревания жидкости, аэрозоль которой всасывается в легкие. В каждом из этих продуктов концентрация никотина на каждом из этих этапов будет разной.

Теперь представьте, что вместо того, чтобы курить сигарету, вы жуете и глотаете. Если не принимать во внимание возможную боль в желудке, поглощение никотина будет совершенно другим. Потому что это будет происходить без горения, без дыма и через желудок, а не через легкие, что приведет к гораздо меньшему поглощению.

Именно поэтому некоторые страны, включая Бразилию, ограничили максимальное количество никотина в дыме, чтобы уменьшить общее количество никотина, поглощаемого потребителями при вдыхании. Для этого сигарета должна быть изготовлена с использованием определенной комбинации табака, что позволяет получить от 13 мг до 15 мг сырого никотина на пачку. При этом каждая пачка бразильских сигарет может содержать до 300 мг чистого никотина до употребления.

Что касается электронных сигарет, то концентрация никотина в них варьируется в широких пределах. И предлагаются варианты даже без этого вещества. Такая широкая вариативность обусловлена тем, что выбор типа устройства в значительной степени влияет на тип жидкости, которую необходимо потреблять.

Процесс курения сигареты относительно одинаков для всех людей. Можно сделать затяжку чуть сильнее или быстрее, но результат от этого сильно не меняется. Нередко человек выкуривает две или более сигарет одновременно.

В электронных сигаретах есть продукты с более высокой потенцией, которые обеспечивают больший объем парообразования. Поэтому для них нужно использовать жидкости меньшей концентрации, обычно 3 мг/мл. Бывает и обратная ситуация, когда маломощные продукты показаны для использования жидкостей с более высокой концентрацией, в среднем от 35 мг/мл до 50 мг/мл.

Флаконы для жидкости для вейпа также бывают совершенно разных объемов. Обычно самые низкие концентрации (3 мг и 6 мг) предлагаются во флаконах объемом до 120 мл. А самые высокие концентрации продаются в меньших флаконах от 10 мл до 30 мл.

Все эти варианты часто вызывают путаницу и являются еще одним симптомом отсутствия регулирования торговли электронными сигаретами. Поскольку без информации или какого-либо контроля нелегальный рынок предлагает все виды продукции без какой-либо стандартизации. Оставляя потребителя в полной растерянности и подвергая его большему риску.

Привычки потребления

Легко измерить потребление сигарет конкретным человеком. Поскольку продукция предлагается в закрытых пачках по 20 штук, что в итоге так или иначе формирует привычки многих курильщиков. Гораздо чаще можно услышать, что кто-то выкуривает «2 пачки» в день, чем «38 сигарет. Когда в последний раз кто-то говорил вам, что выкуривает «27 сигарет в день»? Гораздо более вероятно, что они скажут «полторы пачки».

В случае с вейпами, однако, все не так просто, поскольку привычки потребления могут сильно варьироваться, так как существуют различные типы устройств, мощности, типы затяжек и особенно концентрации никотина.

Именно поэтому, даже после 20 лет существования и проведения множества исследований, в том числе на популяционном уровне в нескольких странах, у нас все еще нет ответов (и, возможно, никогда не будет) на такие простые вопросы, как «сколько никотина поглощают люди в паре электронных сигарет?» или «сколько никотина должен потреблять человек, выкуривающий X пачек сигарет в день, перейдя на вейп?».

Вполне возможно узнать, сколько никотина поглотит человек, используя то или иное устройство, с определенными настройками мощности и оговоренным режимом затяжки. Но проблема в том, что практически невозможно ожидать, что этому протоколу будет следовать соответствующее количество людей, чтобы это стало статистически достоверным. Люди используют вейпы совершенно по-разному.

Несмотря на это, существуют сайты с таблицами и рекомендациями по потреблению, которые пытаются помочь людям найти идеальное количество для начала использования вейпов. К сожалению, эта информация не имеет научной основы или лабораторных испытаний. Это лишь приблизительные данные и то, что воспринимается ежедневным опытом потребителей, и может быть даже опасным.

При надлежащем регулировании продукции производители могут предложить гораздо более точные значения, определенные исследованиями. Чтобы найти концентрации, соответствующие привычкам курильщиков, увеличить процент успешного перехода от курения к парению, быстрее найти идеальную дозу для каждого потребителя.

Сравнение, которое сегодня проводят те, кто выступает против регулирования торговли электронными сигаретами, заключается в том, что в пачке сигарет содержится 20 мг никотина, а в вейпе может быть до 60 мг в каждом мл жидкости, что в 3 раза выше. Это не только вызывает страх и замешательство у населения, но и является ложью.

Правильнее было бы сравнить 300 мг чистого никотина в ежедневной пачке сигарет и в среднем 120 мг чистого никотина в жидкости для вейпа. Так как правдоподобно считать, что в среднем в день потребляется 2 мл жидкости, содержащей 60 мг/мл.

Это та правда, которой должны делиться врачи и организации здравоохранения. Но, к сожалению, либо по незнанию, либо из корыстных побуждений они предпочитают распространять неверную информацию.

Сколько никотина на самом деле поглощает человек?

Это та информация, которая действительно имеет значение.

Чистые показатели никотина в сигаретном дыме или паре вейпа – это лишь середина пути, необходимая для установления параметров. Но самое важное число – это количество никотина, фактически поглощенного организмом. Это самый простой способ количественного определения, просто путем анализа образцов крови потребителя до и после курения сигареты или использования вейпа.

Из-за смеси продуктов в сигаретах, которая содержит более 7000 каталогизированных веществ, многие из которых канцерогенны, доставка никотина сильно потенцирована, в основном аммиаком, и занимает всего 10-20 секунд, чтобы достичь мозга после вдыхания.

Было установлено, что содержание никотина в продукте лишь незначительно влияет на концентрацию никотина в крови. Что позволяет предположить, что предполагаемое преимущество для здоровья при переходе на сигареты с низким содержанием смол и никотина может быть в значительной степени нивелировано склонностью курильщиков к увеличению частоты и формы потребления.

В случае с сигаретами в течение 5 минут после затяжки уровень никотина в крови составляет от 20 до 23 нанограмм на мл. И медленно выводится организмом в течение более 30 минут.

Для сравнения, электронные сигареты с максимально возможной концентрацией никотина, предлагаемые на рынке, с 60 мг/мл, могут доставить максимум 16 нг/мл. Или примерно на 25%-30% меньше, в течение тех же 5 минут после затяжки. При этом выведение никотина из организма происходит гораздо быстрее, чем в традиционных сигаретах.

Это происходит в основном потому, что при потреблении не происходит горения. А также из-за гораздо меньшего количества веществ в продукте.

Несостоятельность продуктов, продаваемых в аптеках

Никотин используется в нескольких продуктах, продаваемых фармацевтической промышленностью и называемых Никотинозаместительной терапией – НЗТ. В виде пластырей и, главным образом, жевательных резинок, чтобы заменить потребление этого вещества через сигареты на менее вредную форму.

Одним из главных вопросов регулирования электронных сигарет является вопрос об ароматизаторах. Противоборствующие группы утверждают, что они «привлекательны для молодежи», и поэтому защищают их запрет. В крайнем случае разрешая предлагать только табачные варианты.

Любопытно, что эти же группы принимают продукцию фармацевтической промышленности, которая содержит никотин и предлагается с различными вкусами. Такими как корица, мята, фрукты и ментол, реже табака. Это происходит потому, что фармацевтическая промышленность знает, что необходимо предлагать привлекательный вкус в своих продуктах, чтобы помочь людям перейти с курения.

Несмотря на это, показатели успешности применения НЗТ очень разнятся. Но они всегда низкие.

Некоторые исследования показывают, что использование этих средств увеличивает шансы на успех с 50% до 70%. А некоторые исследования указывают даже на удвоение шансов. Звучит здорово, но если посмотреть на это в перспективе, то этот процент относится к числу людей, которым действительно удается бросить курить без посторонней помощи. Что эквивалентно лишь 3% курящего населения.

Таким образом, даже если НЗТ вдвое эффективнее, процент успеха составляет менее 7%. Даже самые оптимистичные исследования показывают, что успешность применения жевательных резинок и пластырей составляет всего 15%. Это означает, что на каждые 100 человек, пытающихся бросить курить с помощью пластырей и жевательных резинок, в лучшем случае успеха добиваются только 15, в худшем – только 7.

Вейпинг эффективнее любой никотинозаместительной терапии

Одна из больших проблем, на которую указывают систематические обзоры этих исследований, – их применение в реальной жизни. Похоже, что наиболее многообещающие результаты дают клинические испытания и тесты, в которых люди добровольно проходят через этот процесс. Когда такие продукты поступают в продажу, мало кто, естественно, проявляет интерес к ним. А если и проявляет, то их привлекательность недостаточна для достижения успеха.

В этом и заключается главное отличие вейпов, преимущество которых состоит в том, что они имитируют привычку потребления, близкой курильщикам. При этом доставляя никотин и позволяя постепенно снижать потребление никотина более персонализированным способом, чем пластыри и жевательные резинки, у которых мало диапазонов концентрации.

Таким образом, потребитель может начать с уровня, соответствующего его профилю, и иметь несколько промежуточных концентраций. Пока не достигнет нуля, так как на рынке существуют безникотиновые жидкости, которые используются теми, кто хочет прекратить потребление этого вещества.

Было обнаружено, что люди, которые начинают использовать вейпы без никотина, естественным образом теряют интерес к использованию продуктов. И, следовательно, прекращают их потребление в целом.

Сколько никотина использовать в электронных сигаретах?

Хотя мы уже многое знаем о действии никотина и последствиях его потребления через вейпы, не существует четкого стандарта или конкретного протокола для использования этих продуктов в качестве механизма отказа от этого вещества.

Это касается не только электронных сигарет. Поскольку даже специализированные методы лечения с помощью поведенческой терапии, использования пластырей, никотиновых жевательных резинок и лекарств, часто требуют проб и ошибок, рецидивов и отказа от курения, так как всегда существует личный фактор каждого человека. И если что-то работает для одного человека, это не значит, что оно будет работать для другого.

Однако выбор типа продукта, концентрации никотина, обучение пользованию устройствами и привычкам потребления, таким простым, как правильное вдыхание нового продукта, остается за самим потребителем. Который часто не знает, с чего начать, и заканчивает поиском информации в Интернете.

В то время как существуют надежные источники и адекватные материалы, являющиеся результатом многочисленных исследований, анализа источников и специализированных консультаций, есть также ютуберы, страницы в Instagram и даже владельцы магазинов, которые, какими бы благими намерениями они ни руководствовались, делятся низкокачественными знаниями, если не приводят потребителей к ошибкам, что может означать ущерб для здоровья.

В связи с тем, что люди имеют особые и индивидуальные отношения с никотином, обычно используется процесс самотитрования. Самотитрование – это медленное увеличение дозировки вещества для нахождения оптимального значения. Этот метод используется в самых разных областях, от лечения аллергии до пациентов с астмой или диабетом.

В попытке сделать потребление эквивалентным курению, не всегда ясно, какова идеальная концентрация никотина для первого контакта с вейпами. Это требует экспериментов, проб и ошибок, которые могут вызвать разочарование и абстиненцию с возвращением к сигаретам. Также можно в итоге использовать неподходящие концентрации для выбранного типа устройства, создавая даже возможность передозировки, дискомфорта и снова отказа от курения и возвращения к нему.

Мы видели, что потребители, впервые попавшие на регулируемые рынки, используют опыт представителей и продавцов в специализированных магазинах, которые обладают более глубокими знаниями и могут помочь в выборе продукции.

Но на нерегулируемых или запрещенных рынках, таких как Бразилия, ситуация становится очень шаткой. Потому что это полностью незаконный сценарий, так как как можно доверять предложению продавца, который совершает преступление?

Мы наблюдаем, как курильщики, намеревающиеся перейти с сигарет на вейпы, ищут информацию у более опытных потребителей, которые помогают им выбрать количество никотина и тип устройства для начала использования. Мы не считаем это идеальным решением, но в связи с текущим сценарием в стране, похоже, альтернативы нет.

С нашей стороны было бы безответственно представлять таблицу, предлагающую какой-либо тип потребления. Но если и существует совет, который мы можем дать с полным осознанием ответственности, так это: бросить курить, используя силу воли. Это нулевой риск. Но это очень трудно, мы сами знаем. Поэтому, если у вас не получается, мы советуем вам обратиться за помощью к специалистам по борьбе с курением, которые, вероятно, предложат вам использовать поведенческую терапию, никотиновые пластыри и жевательные резинки или лекарства. Но, несмотря на очень низкий процент успеха, ваше здоровье заслуживает этой попытки.

Если все это не поможет, то выбор в пользу электронной сигареты в такой среде, как Бразилия, – это сложное решение. И вам предстоит взвесить все риски. Возможно, лучшим вариантом действий будет участие в дебатах о снижении вреда от курения в Бразилии и требование надлежащего регулирования этой продукции в стране. Чтобы гарантировать право доступа к продукции с более низким риском потребления никотина.

Проблема запрета

Если бы электронные сигареты поступали в страну сейчас, эта статья была бы совсем другой. Но реальность такова, что миллионы людей уже используют эту продукцию, а нелегальная торговля захватила Бразилию. Все знают о существовании этой продукции, и страна полна ею.

Запрет, введенный в 2009 году ANVISA, уже доказал свою неэффективность. Пора подумать о том, как контролировать этот рынок, чтобы уменьшить ущерб, который наносит нелегальная торговля.

Уроки истории. Почему запрет вейпинга не работает

Одним из главных симптомов нелегального рынка является качество предлагаемой продукции. В то время как многие страны разрешают торговлю и контролируют рынок, обеспечивая качество продукции и безопасность потребления, в Бразилии, по нашим оценкам, значительная часть продукции является контрафактной. Что может привести к серьезным несчастным случаям из-за низкокачественных устройств и батарей без соответствующих технических характеристик, которые могут даже провоцировать взрывы. Но наибольшую озабоченность вызывают поддельные жидкости. Они производятся на подпольных предприятиях с использованием детского труда, без соблюдения каких-либо санитарных норм и условий безопасности и могут привести к серьезным загрязнениям.

Очень показательный случай риска, который может представлять поддельный продукт, произошел в США в связи с делом EVALI. Которое, несмотря на то, что не имело никакого отношения к никотиновым электронным сигаретам, стало эпидемией, вызванной фальсификацией продукции на регулируемом рынке, по своим характеристикам похожей на испарители, в результате которой погибло более 60 человек и более 2500 были госпитализированы.

EVALI и Covid-19 способствовали распространению дезинформации о вейпинге

Это еще одна причина, по которой регулирование торговли электронными сигаретами в Бразилии более чем необходимо. Не только для того, чтобы обеспечить доступ к качественной продукции с гораздо меньшим риском для взрослых курильщиков. Но и для того, чтобы позволить надлежащей информации дойти до потребителей.

Источник | vaporaqui.net
Фото | Image by Kireyonok_Yuliya on Freepik